Гладких Евгений Александрович
Врач-гинеколог
Вульвоскопия
Подробнее об услуге
Вульвоскопия — это диагностическая процедура, при которой врач осматривает наружные половые органы (вульву) под многократным увеличением с помощью специального оптического прибора — кольпоскопа. К вульве относятся большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, промежность и перианальная область.
Главное отличие вульвоскопии от кольпоскопии в том, что при кольпоскопии осматривают шейку матки и влагалище, а при вульвоскопии — только наружные половые органы. Прибор при этом не вводится внутрь, а располагается на расстоянии, обеспечивая бесконтактный осмотр.
Вульвоскопия особенно важна, потому что область вульвы — это зона перехода кожи в слизистую, которая подвержена различным заболеваниям, включая предраковые и онкологические процессы. Обычный осмотр не всегда позволяет увидеть мельчайшие изменения, а увеличение помогает врачу заметить то, что незаметно невооружённым глазом.
- Для всех
Врачи
Гинеколог-хирург · УЗИ
Карслидис Диаген Иосифович
Гинеколог-хирург, врач ультразвуковой диагностики
Гинеколог-эндокринолог · УЗИ
Кирпищикова (Леухина) Наталья Михайловна
Гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики
Гинеколог-хирург · УЗИ
Коростелев Дмитрий Анатольевич
Гинеколог-хирург, врач ультразвуковой диагностики
Гинеколог · УЗИ
Потапов Николай Николаевич
Высшая квалификационная категория
Заведующий гинекологическим отделением №2, врач-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Гинеколог-хирург · УЗИ
Рощина Мария Олеговна
Высшая квалификационная категория
Гинеколог-хирург, врач ультразвуковой диагностики
Отделения
Что включает процедура
Вульвоскопия — это быстрая и безболезненная процедура, которая выполняется на гинекологическом кресле и занимает около 15–20 минут.
Подготовка: Оптимальное время для плановой процедуры — за 1–3 дня до менструации или через 1–3 дня после её окончания. За 3–4 дня до визита рекомендуется исключить половые контакты, не использовать вагинальные свечи, кремы и спринцевания. В день процедуры можно провести обычные гигиенические мероприятия, используя гипоаллергенное средство для интимной гигиены. Волосы в области вульвы лучше аккуратно подстричь ножницами, чтобы не создавать раздражения.
Положение: Вы лежите на гинекологическом кресле, как при обычном осмотре.
Осмотр без увеличения: Сначала врач осматривает вульву невооружённым глазом, чтобы оценить общее состояние.
Осмотр под увеличением: Врач устанавливает кольпоскоп перед вульвой и осматривает её при увеличении от 7,5 до 40 раз. Оценивается цвет, структура, рельеф кожи и слизистой, сосудистый рисунок.
Диагностические пробы (при расширенной вульвоскопии): Для выявления патологических участков врач может нанести на слизистую 3–5% раствор уксусной кислоты. Изменённые клетки на это реагируют — становятся белыми («ацетобелый эпителий»). Затем может использоваться раствор Люголя (проба Шиллера): здоровый эпителий, богатый гликогеном, окрашивается в тёмно-коричневый цвет, а патологические участки остаются светлыми.
Биопсия (при необходимости): Если врач видит подозрительный участок, он может взять крошечный фрагмент ткани (до 4 мм) для гистологического исследования. Перед этим делается обезболивающий укол.
Завершение: Вы можете сразу вернуться к обычной жизни.
Показания / Какие задачи решает
Вульвоскопия показана в следующих случаях:
Жалобы на зуд или жжение в области вульвы: длительные или рецидивирующие.
Хронические воспалительные заболевания: рецидивирующий кандидозный вульвовагинит, аэробный вульвовагинит.
Дискомфорт при мочеиспускании или половых контактах: боль, жжение, дизурия.
Новообразования: папилломы, кондиломы, бородавки, кисты, узелки.
Изменение внешнего вида кожи: покраснение, побеление, потемнение, отёчность, длительно незаживающие трещины или язвочки.
Подозрение на ВПЧ: вирус папилломы человека может проявляться на вульве.
Подозрение на предраковые состояния: лейкоплакия, дисплазия (VIN), склероатрофический лишай.
Кровянистые выделения неясного происхождения: не связанные с менструацией.
Контроль после лечения: оценка эффективности терапии или операций на вульве.
Профилактический осмотр: особенно у женщин с отягощённым онкологическим анамнезом или носительниц ВПЧ высокого онкогенного риска.
Кому подходит
Взрослым женщинам с любыми жалобами со стороны наружных половых органов.
Пациенткам с выявленными изменениями при обычном гинекологическом осмотре.
Женщинам с ВПЧ или подозрением на предраковые состояния вульвы.
Пациенткам для контроля после лечения или операций.
Девочкам и подросткам — процедура бесконтактная, поэтому может применяться у детей любого возраста при наличии показаний.
Противопоказания
Диагностическая вульвоскопия практически не имеет противопоказаний, так как это неинвазивная и безопасная процедура. Относительные ограничения:
Менструация или любое кровотечение из влагалища: процедура не проводится, так как кровь затрудняет осмотр.
Острые воспалительные процессы с обильными выделениями: сначала требуется снять острое воспаление.
Аллергия на растворы, используемые для проб: уксусная кислота или раствор Люголя.
Травмы вульвы: острые повреждения могут сделать осмотр болезненным.
Как проходит
Запись на процедуру: по направлению гинеколога.
Приход в клинику: возьмите паспорт, полис ОМС (если есть), направление и имеющиеся медицинские документы.
Подготовка: за 3–4 дня исключите половые контакты, вагинальные средства и спринцевания. В день процедуры проведите обычные гигиенические мероприятия.
Положение: вы лежите на гинекологическом кресле.
Осмотр: врач осматривает вульву без увеличения, затем с помощью кольпоскопа.
Пробы (при необходимости): наносятся растворы уксусной кислоты и/или Люголя.
Биопсия (при необходимости): берётся крошечный фрагмент ткани.
Завершение: вы получаете заключение и рекомендации.
Восстановление / Ожидаемые эффекты
Процедура не требует восстановления. Вы можете сразу вернуться к обычной жизни.
Ощущения: Вульвоскопия безболезненна. При нанесении уксусной кислоты возможно кратковременное чувство жжения или пощипывания, которое быстро проходит. Если проводилась биопсия, возможна небольшая болезненность и незначительные кровянистые выделения в течение нескольких дней.
Ограничения: Если была биопсия, рекомендуется в течение нескольких дней воздержаться от половой жизни, не принимать ванну и не плавать до заживления ранки. Заживление может занять до 3–4 недель. Швы обычно накладываются саморассасывающиеся.
Ожидаемый эффект: Врач получает детальную информацию о состоянии кожи и слизистой вульвы, выявляет патологические изменения, определяет необходимость биопсии и дальнейшей тактики.
Профилактика и уход
После процедуры важно:
Соблюдать рекомендации врача: если назначено лечение или наблюдение, следовать плану.
Сохранять результаты: протокол вульвоскопии понадобится для сравнения при повторных исследованиях.
Соблюдать гигиену: использовать мягкие средства для интимной гигиены, не злоупотреблять спринцеваниями.
Своевременно обращаться к врачу: при появлении новых симптомов (зуд, выделения, новообразования).
Краткое резюме
Вульвоскопия — это безопасный, безболезненный и высокоинформативный метод диагностики, позволяющий врачу детально осмотреть наружные половые органы под увеличением. Процедура занимает 15–20 минут, не требует специальной подготовки и не имеет абсолютных противопоказаний. Метод особенно ценен для раннего выявления предраковых и онкологических изменений вульвы, а также для контроля после лечения.