Удаление полипов кишечника при проведении эндоскопического исследования кишечника (1 локализация)

Удаление полипов выполняется во время колоноскопии. В зависимости от размера и формы полипа врач выбирает одну из методик:

Холодная петлевая полипэктомия: используется для полипов небольших размеров (4–9 мм). Удаление происходит с помощью эндоскопической петли без применения электрического тока. Этот метод безопаснее и позволяет получить адекватный материал для гистологического исследования.

• Горячая петлевая полипэктомия: применяется для более крупных полипов. Используется электрический ток для отсечения полипа и одновременной коагуляции (прижигания) сосудов.
• Биопсийные щипцы: для самых маленьких полипов (до 3 мм).
• Подслизистая инъекция: перед удалением полипов в правых отделах кишечника врач может ввести специальный раствор под слизистую оболочку. Это приподнимает полип над мышечным слоем и снижает риск перфорации.

После удаления полипа образовавшийся дефект может быть обработан с помощью клипс, коагуляции или наложения лигатуры для остановки возможного кровотечения.

• Важно: удалённые полипы обязательно направляются на гистологическое исследование, чтобы определить их природу (доброкачественный или злокачественный).

Удаление полипов показано при выявлении полипов во время колоноскопии. Основные задачи:

• Профилактика колоректального рака: удаление аденоматозных полипов предотвращает их возможное перерождение в злокачественную опухоль.
• Диагностика: гистологическое исследование удалённого полипа позволяет установить точный диагноз.
• Лечение: удаление полипов устраняет их как источник возможного кровотечения или обструкции.

Взрослым пациентам, у которых во время колоноскопии выявлены полипы.

Пациентам с единичными полипами в одной локализации.

Пациентам для профилактики колоректального рака.

Противопоказания к полипэктомии определяются индивидуально и связаны с общим состоянием пациента и характеристиками полипов:

• Тяжёлые нарушения свёртываемости крови: риск кровотечения.
• Приём антикоагулянтов: может потребоваться коррекция терапии перед процедурой.
• Подозрение на инвазию рака в подслизистый слой: в таких случаях может потребоваться хирургическое лечение вместо эндоскопического.

• Подготовка: колоноскопия с полипэктомией требует тщательной очистки кишечника (диета и медикаментозная подготовка).
• Анестезия: процедура может выполняться как без седации, так и под седацией (медикаментозным сном).
• Колоноскопия: врач вводит эндоскоп и осматривает толстую кишку.
• Удаление полипов: в зависимости от размера и локализации используется холодная или горячая петлевая полипэктомия. При необходимости выполняется подслизистая инъекция.
• Гемостаз: при необходимости накладываются клипсы или выполняется коагуляция.
• Извлечение полипов: удалённые полипы извлекаются и направляются на гистологическое исследование.
• Завершение: процедура занимает от 20 до 40 минут в зависимости от сложности.

• Ощущения: после процедуры возможно чувство вздутия и лёгкий дискомфорт в животе, которые проходят в течение нескольких часов.
• Ограничения: в течение 1–2 недель после полипэктомии рекомендуется избегать тяжёлых физических нагрузок и подъёма тяжестей, чтобы снизить риск отсроченного кровотечения.

Риски: полипэктомия сопровождается небольшим риском осложнений:

• Кровотечение: около 1 случая на 100–200 процедур.
• Перфорация: около 1 случая на 500 процедур.

После процедуры важно:

• Соблюдать рекомендации врача: приём пищи и ограничения определяются индивидуально.
• Следить за тревожными симптомами: сильная боль в животе, обильное кровотечение из заднего прохода, повышение температуры — повод немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Своевременно проходить контрольную колоноскопию: сроки определяются врачом в зависимости от результатов гистологии и количества удалённых полипов.

Удаление полипов кишечника при проведении эндоскопического исследования кишечника (1 локализация) — это эндоскопическая процедура, позволяющая удалить полипы во время колоноскопии. В зависимости от размера и формы полипа используются холодная или горячая петлевая техника, биопсийные щипцы или подслизистая инъекция. Удалённые полипы обязательно направляются на гистологическое исследование. Процедура является эффективным методом профилактики колоректального рака.