Консультация по уходу за стомой кишечника (повторное обращение с осложнениями и обработкой стомы)
Подробнее об услуге
Повторная консультация по уходу за стомой кишечника — это специализированный приём, который проводится при возникновении осложнений или сложностей в уходе за стомой. Если первичная консультация помогла вам освоить базовые навыки, то повторный визит с обработкой стомы необходим, когда появляются проблемы, требующие профессионального вмешательства.
Осложнения вокруг стомы встречаются часто — по данным клинических исследований, они наблюдаются у значительной части стомированных пациентов. Наиболее распространены перистомальные кожные осложнения (раздражение, дерматит, мацерация), а также парастомальная грыжа, нагноение, ретракция и пролапс стомы . Эти состояния не только причиняют дискомфорт, но и могут нарушить герметичность калоприёмника, что приводит к подтеканию и ещё большему раздражению кожи.
Цель повторной консультации — диагностировать осложнение, провести профессиональную обработку стомы и кожи вокруг неё, подобрать корректные средства ухода и обучить вас, как предотвратить повторение проблемы в будущем.
Что включает процедура
Повторная консультация с обработкой стомы — это расширенный приём, который проводит врач-колопроктолог или специализированная медицинская сестра стома-кабинета.
Оценка состояния стомы и кожи: специалист осматривает стому, оценивает её размер, форму, цвет, состояние слизистой. Особое внимание уделяется коже вокруг стомы — выявляются признаки раздражения, мацерации, эрозий, язв или грибковой инфекции.
- Диагностика осложнения: в зависимости от клинической картины специалист определяет тип осложнения — перистомальный дерматит, парастомальная грыжа, ретракция, пролапс, стриктура или другие
Обработка стомы и кожи: проводится профессиональная обработка:
Очищение кожи вокруг стомы тёплой водой с использованием специальных очищающих средств, не содержащих спирт и мыло.
Подсушивание кожи промакивающими движениями.
- Нанесение защитных средств: защитный крем, защитная плёнка, абсорбирующий порошок — в зависимости от степени повреждения кожи.
При выраженном поражении может применяться гидрокортизоновая мазь (по назначению врача).
- Коррекция поверхности передней брюшной стенки: при неровностях или складках вокруг стомы используются пасты-герметики, специальные кольца и полоски для обеспечения герметичного прилегания калоприёмника.
- Подбор или замена калоприёмника: специалист помогает подобрать подходящую модель калоприёмника (однокомпонентный или двухкомпонентный), вырезает отверстие точно по размеру стомы и устанавливает его.
- Регуляция консистенции кишечного отделяемого: при необходимости даются рекомендации по диете и приёму препаратов для нормализации стула.
- Обучение: специалист объясняет, как в домашних условиях правильно ухаживать за стомой, какие средства использовать и как предотвратить повторное возникновение осложнения.
- Важно: объём процедуры определяется индивидуально. Специалист учитывает тип стомы, характер осложнения, состояние кожи и ваши навыки ухода.
Показания / Какие задачи решает
Повторная консультация с обработкой стомы показана в следующих случаях:
- Раздражение или повреждение кожи вокруг стомы: покраснение, зуд, жжение, мацерация (размягчение и воспаление кожи), эрозии, язвы.
- Подтекание калоприёмника: нарушение герметичности, при котором кишечное отделяемое попадает на кожу и вызывает раздражение.
- Изменение размера или формы стомы: после операции стома может менять размер в течение нескольких недель или месяцев, что требует замены калоприёмника.
- Парастомальная грыжа: выпячивание вокруг стомы, которое может затруднять уход и требовать подбора специальных средств.
- Ретракция или пролапс стомы: втягивание или выпадение стомы, затрудняющее фиксацию калоприёмника.
- Гипергрануляции слизистой: появление кровоточащих участков на стоме.
- Нагноение или воспаление в области стомы: признаки инфекции, требующие обработки.
- Сложности с самостоятельным уходом: если вы не можете самостоятельно справиться с обработкой стомы из-за возраста, ограничений подвижности или других причин.
Кому подходит
Пациентам с колостомой или илеостомой, у которых возникли осложнения.
Пациентам с раздражением кожи вокруг стомы или подтеканием калоприёмника.
Пациентам с парастомальной грыжей, ретракцией, пролапсом или другими осложнениями стомы.
Пациентам, которым требуется профессиональная обработка стомы и подбор средств ухода.
Пациентам, которым нужна помощь в адаптации калоприёмника к изменяющейся стоме.
Как проходит
Запись на консультацию: по направлению лечащего врача (хирурга, онколога) или самостоятельно. В ГКБ №40 стома-кабинет работает по вторникам и четвергам с 15:30 до 17:00, приём ведут врач-колопроктолог Щельникова Альбина Борисовна и медицинская сестра Мельникова Светлана Михайловна.
- Приход в клинику: возьмите с собой паспорт, полис ОМС (если есть), направление и имеющиеся медицинские документы.
- Осмотр: специалист оценивает состояние стомы и кожи вокруг неё, выявляет осложнение.
- Обработка: проводится очищение кожи, нанесение защитных средств, коррекция поверхности передней брюшной стенки.
- Подбор калоприёмника: специалист подбирает подходящую модель и устанавливает её.
- Рекомендации: вы получаете советы по дальнейшему уходу, диете и профилактике осложнений.
Восстановление / Ожидаемые эффекты
Консультация не требует восстановления. Вы можете сразу вернуться к обычной жизни.
- Ощущения: процедура обработки стомы безболезненна. Возможно лёгкое жжение при нанесении некоторых защитных средств, которое быстро проходит.
Ожидаемый эффект:
Устранение раздражения и воспаления кожи вокруг стомы.
Восстановление герметичности калоприёмника.
Комфортное ношение калоприёмника без подтекания.
Облегчение дискомфорта, связанного с осложнением.
Получение навыков и средств для самостоятельного ухода.
- Результат: кожа вокруг стомы очищается и защищается, калоприёмник подбирается корректно, риск повторного раздражения снижается.
Профилактика и уход
После консультации важно:
- Соблюдать рекомендации специалиста: использовать подобранные средства ухода, правильно менять калоприёмник.
- Следить за состоянием кожи: если кожа краснеет, чешется или появляются язвочки — обратитесь к специалисту.
- Правильно снимать калоприёмник: аккуратно, сверху вниз, без резких рывков, чтобы не травмировать кожу.
- Не использовать спиртсодержащие средства: они сушат кожу и нарушают прилипание калоприёмника.
- Следить за консистенцией стула: при жидком стуле выше риск подтекания. В этом случае могут помочь диета и препараты, назначенные врачом.
- Пить достаточно жидкости: особенно важно при илеостоме, так как стул жидкий и есть риск обезвоживания.
- При появлении тревожных симптомов: рвота, сильные боли в животе, отсутствие стула в течение 4–6 часов при илеостоме или 3 суток при колостоме, повышение температуры — немедленно обратитесь к врачу.
Краткое резюме
Повторная консультация по уходу за стомой кишечника с обработкой стомы — это специализированная помощь при осложнениях, которые могут возникнуть в процессе жизни со стомой. Специалист диагностирует проблему, проводит профессиональную обработку стомы и кожи, подбирает корректные средства ухода и обучает вас, как предотвратить повторение осложнения. Своевременное обращение позволяет сохранить здоровье кожи, обеспечить комфорт и вернуться к привычной жизни. В ГКБ №40 консультации проводит врач-колопроктолог Щельникова Альбина Борисовна и медицинская сестра Мельникова Светлана Михайловна.