Электрохирургическая эксцизия зоны шейки матки (LLETZ)

LLETZ включает несколько этапов, которые выполняются последовательно в течение одного визита, обычно в кабинете кольпоскопии.

Подготовка: Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется поесть перед процедурой, чтобы не чувствовать слабости. Врач может посоветовать принять обезболивающее (например, ибупрофен) за 30–45 минут до процедуры. Возьмите с собой прокладку — после процедуры возможны выделения.

Положение: Вы лежите на гинекологическом кресле, как при обычном осмотре. На ногу накладывается специальная электродная пластина для сбора электрического заряда — это элемент безопасности.

Осмотр и обработка: Врач вводит зеркало и осматривает шейку матки под увеличением. На слизистую наносится раствор уксусной кислоты, чтобы сделать изменённые участки более заметными.

Обезболивание: В шейку матки вводится местный анестетик (как у стоматолога). При уколе возможен кратковременный дискомфорт. Анестетик может содержать адреналин для уменьшения кровоточивости — в этом случае возможно кратковременное учащение сердцебиения, что быстро проходит.

Удаление ткани: Через зеркало вводится тонкая проволочная петля. Врач проводит ею по шейке матки, срезая изменённый участок. Вы можете слышать тихое жужжание аппарата. Петля одновременно срезает ткань и прижигает сосуды, поэтому кровотечение минимально.

Остановка кровотечения: На место удаления наносится кровоостанавливающая паста (например, паста Монселя) или используется коагуляция. Швы обычно не накладываются — шейка матки заживает самостоятельно.

Отправка в лабораторию: Удалённый участок ткани направляется на гистологическое исследование для подтверждения диагноза и проверки краёв иссечения.

Объём удаляемой ткани определяется индивидуально: врач ориентируется на тип зоны трансформации. При первом типе (изменения только на наружной части шейки) глубина иссечения составляет не менее 7 мм. При втором типе (изменения частично уходят в канал) — до 10 мм. При третьем типе (зона трансформации не видна полностью) — не менее 15 мм.

Беременность: В большинстве случаев LLETZ откладывается до после родов. Процедура во время беременности проводится только при подозрении на рак.

Активная инфекция: При наличии острого воспалительного процесса в органах малого таза процедуру откладывают до лечения.

Менструация: Процедура не выполняется во время менструации — это затрудняет визуализацию и увеличивает риск.

Нарушения свёртываемости крови: Требуется предварительная консультация и коррекция.

Запись на процедуру: По направлению гинеколога после подтверждённой биопсии.

Приход в клинику: Возьмите паспорт, полис, направление и имеющиеся результаты кольпоскопии и биопсии. Рекомендуется поесть перед процедурой.

Положение: Вы лежите на гинекологическом кресле. На ногу накладывается электродная пластина.

Осмотр и обработка: Врач вводит зеркало и наносит раствор для визуализации изменённых участков.

Обезболивание: В шейку матки вводится местный анестетик.

Удаление ткани: Врач проводит проволочной петлёй по шейке матки, удаляя изменённый участок.

Остановка кровотечения: Наносится кровоостанавливающая паста или используется коагуляция.

Завершение: Вы получаете рекомендации по уходу. Удалённая ткань отправляется на гистологию.

Процедура занимает 10–20 минут. Вы можете вернуться домой в тот же день, как только почувствуете себя комфортно.

Ощущения: Во время процедуры боли нет благодаря анестезии. Возможно ощущение давления или лёгкого тепла. В течение нескольких дней после процедуры могут быть спазмы, похожие на менструальные — для их облегчения можно принимать ибупрофен или парацетамол.

Выделения: В течение 2–4 недель возможны водянистые выделения или незначительное кровомазание. Примерно через 10 дней может появиться отделяемое, похожее на кофейную гущу — это нормальный признак заживления. Используйте прокладки, а не тампоны.

Ограничения: В течение 4 недель необходимо воздержаться от половых контактов, не использовать тампоны и менструальные чаши, не принимать ванну, не плавать и не поднимать тяжёлое. Душ разрешён.

Результаты: Гистологическое заключение обычно готово в течение 6 недель. Врач обсудит результаты на повторном приёме. Контрольный тест на ВПЧ и цитологию обычно назначается через 6 месяцев после процедуры.

Соблюдайте гигиену: Принимайте душ, а не ванну. Меняйте прокладки регулярно, чтобы избежать раздражения.

Следите за тревожными симптомами: Обратитесь к врачу, если появилось обильное кровотечение (прокладка полностью пропитывается за час или быстрее), усиливающаяся боль, повышение температуры, зловонные выделения жёлтого или зелёного цвета — это может быть признаком инфекции. Инфекция встречается примерно у 1–14% пациенток.

Не торопитесь с нагрузками: Избегайте интенсивных физических нагрузок и подъёма тяжестей в течение 2 недель. Если при возвращении к упражнениям появляется кровотечение, остановитесь и дайте телу больше времени на восстановление.

Не пропустите контрольный визит: Регулярное наблюдение после LLETZ критически важно — это позволяет вовремя выявить рецидив, если он возникнет.

Электрохирургическая эксцизия зоны шейки матки (LLETZ) — это высокоэффективный метод лечения предраковых состояний шейки матки. Процедура занимает 10–20 минут, выполняется под местной анестезией в условиях кабинета и не требует госпитализации. LLETZ позволяет одновременно удалить изменённые клетки и провести точную диагностику удалённой ткани, что делает его методом выбора при дисплазии CIN 2 и CIN 3.