Электрохирургическая эксцизия шейки матки (LEEP)

LEEP включает несколько этапов, которые выполняются последовательно в течение одного визита.

Подготовка: Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется поесть перед процедурой, чтобы не чувствовать слабости. При проведении в кабинете врач может посоветовать принять ибупрофен за 45 минут до процедуры для профилактики спазмов. Возьмите с собой прокладку — после процедуры возможны выделения.

Положение: Вы лежите на гинекологическом кресле, как при обычном осмотре. На ногу накладывается специальная электродная пластина — это элемент безопасности, без которого аппарат LEEP не включится.

Осмотр и обработка: Врач вводит зеркало и осматривает шейку матки под увеличением. На слизистую наносится раствор уксусной кислоты или Люголя, чтобы сделать изменённые участки более заметными.

Обезболивание: В шейку матки вводится местный анестетик (лидокаин). При уколе возможен кратковременный дискомфорт, похожий на укус или спазм. Анестетик может содержать адреналин для уменьшения кровоточивости — в этом случае возможно кратковременное учащение сердцебиения или металлический привкус во рту, что быстро проходит.

Удаление ткани: Через зеркало вводится тонкая проволочная петля. Врач проводит ею по шейке матки, срезая изменённый участок. Вы можете слышать тихое жужжание аппарата. Иногда требуется 2–3 прохода для полного удаления изменённых клеток.

Остановка кровотечения: На место удаления наносится кровоостанавливающая паста (например, паста Монселя). Швы не накладываются — шейка матки заживает самостоятельно в течение нескольких недель.

Отправка в лабораторию: Удалённый участок ткани направляется на гистологическое исследование для подтверждения диагноза и проверки краёв иссечения.

Объём удаляемой ткани определяется индивидуально: врач ориентируется на результаты кольпоскопии и биопсии, чтобы удалить все изменённые клетки, но сохранить максимально возможный объём здоровой ткани.

Беременность: В большинстве случаев LEEP откладывается до после родов. Процедура во время беременности проводится только при подозрении на рак.

Активная инфекция: При наличии острого воспалительного процесса в органах малого таза процедуру откладывают до лечения.

Менструация: Процедура не выполняется во время менструации — это затрудняет визуализацию и увеличивает риск.

Нарушения свёртываемости крови: Требуется предварительная консультация и коррекция.

Запись на процедуру: По направлению гинеколога после подтверждённой биопсии.

Приход в клинику: Возьмите паспорт, полис, направление и имеющиеся результаты кольпоскопии и биопсии. Рекомендуется поесть перед процедурой.

Положение: Вы лежите на гинекологическом кресле. На ногу накладывается электродная пластина.

Осмотр и обработка: Врач вводит зеркало и наносит раствор для визуализации изменённых участков.

Обезболивание: В шейку матки вводится местный анестетик.

Удаление ткани: Врач проводит проволочной петлёй по шейке матки, удаляя изменённый участок.

Остановка кровотечения: Наносится кровоостанавливающая паста.

Завершение: Вы получаете рекомендации по уходу. Удалённая ткань отправляется на гистологию.

Процедура занимает 10–20 минут. Вы можете вернуться домой в тот же день, как только почувствуете себя комфортно.

Ощущения: Во время процедуры боли нет благодаря анестезии. Возможно ощущение давления или лёгкого тепла. В течение нескольких дней после процедуры могут быть спазмы, похожие на менструальные — для их облегчения можно принимать ибупрофен или парацетамол.

Выделения: В течение 1–3 недель возможны водянистые выделения или незначительное кровомазание. Это нормально — так заживает шейка. Кровоостанавливающая паста может давать зеленовато-жёлтые или коричневато-чёрные выделения со слабым запахом. Используйте прокладки, а не тампоны.

Ограничения: В течение 3–4 недель необходимо воздержаться от половых контактов, не использовать тампоны, не спринцеваться, не принимать ванну, не плавать и не поднимать тяжёлое. Душ разрешён.

Результаты: Гистологическое заключение обычно готово в течение 1–3 недель. Врач обсудит результаты на повторном приёме. Контрольная кольпоскопия с тестом на ВПЧ обычно назначается через 6 месяцев после процедуры.

Соблюдайте гигиену: Принимайте душ, а не ванну. Меняйте прокладки регулярно, чтобы избежать раздражения.

Следите за тревожными симптомами: Обратитесь к врачу, если появилось обильное кровотечение (прокладка полностью пропитывается за час или быстрее), усиливающаяся боль, повышение температуры, зловонные выделения — это может быть признаком инфекции или кровотечения.

Не торопитесь с нагрузками: Избегайте интенсивных физических нагрузок и подъёма тяжестей в течение недели. Если при возвращении к упражнениям появляется кровотечение, остановитесь и дайте телу больше времени на восстановление.

Не пропустите контрольный визит: Регулярное наблюдение после LEEP критически важно — это позволяет вовремя выявить рецидив, если он возникнет.

Электрохирургическая эксцизия шейки матки (LEEP) — это высокоэффективный метод лечения предраковых состояний шейки матки с эффективностью более 90%. Процедура занимает 10–20 минут, выполняется под местной анестезией в условиях кабинета и не требует госпитализации. LEEP позволяет одновременно удалить изменённые клетки и провести точную диагностику удалённой ткани, что делает его методом выбора при дисплазии CIN 2 и CIN 3.