Гладких Евгений Александрович
Врач-гинеколог
Электрохирургическая эксцизия шейки матки (CONE)
Подробнее об услуге
Электрохирургическая эксцизия шейки матки (CONE) — это хирургическая процедура, при которой врач удаляет конусообразный участок ткани шейки матки. Название «конус» отражает форму удаляемого фрагмента: он широкий у наружной поверхности шейки и сужается к цервикальному каналу. Это позволяет захватить как наружную часть шейки, так и ткань, уходящую вглубь канала.
CONE — это лечебно-диагностическая процедура. С одной стороны, она удаляет изменённые (предраковые) клетки, с другой — полученный образец ткани отправляется на гистологическое исследование. Это даёт врачу точную информацию о степени поражения и помогает убедиться, что все атипичные клетки удалены.
По сравнению с LEEP и LLETZ, процедура CONE предполагает удаление большего объёма ткани и более глубокое иссечение. Это делает её методом выбора в ситуациях, когда изменения распространяются в цервикальный канал, и при подозрении на микроинвазивный рак.
- Для всех
Врачи
Гинеколог-хирург · УЗИ
Карслидис Диаген Иосифович
Гинеколог-хирург, врач ультразвуковой диагностики
Гинеколог-эндокринолог · УЗИ
Кирпищикова (Леухина) Наталья Михайловна
Гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики
Гинеколог-хирург · УЗИ
Коростелев Дмитрий Анатольевич
Гинеколог-хирург, врач ультразвуковой диагностики
Гинеколог · УЗИ
Потапов Николай Николаевич
Высшая квалификационная категория
Заведующий гинекологическим отделением №2, врач-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Гинеколог-хирург · УЗИ
Рощина Мария Олеговна
Высшая квалификационная категория
Гинеколог-хирург, врач ультразвуковой диагностики
Отделения
Что включает процедура
CONE включает несколько этапов, которые выполняются последовательно в течение одного визита.
Подготовка: Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется поесть перед процедурой, чтобы не чувствовать слабости. Врач может посоветовать принять обезболивающее за 30–45 минут до процедуры. Возьмите с собой прокладку — после процедуры возможны выделения.
Положение: Вы лежите на гинекологическом кресле, как при обычном осмотре. На ногу накладывается специальная электродная пластина — это элемент безопасности.
Осмотр и обработка: Врач вводит зеркало и осматривает шейку матки под увеличением. На слизистую наносится раствор уксусной кислоты, чтобы сделать изменённые участки более заметными.
Обезболивание: В зависимости от объёма вмешательства и клинической ситуации используется местная анестезия или общая (внутривенная) анестезия. При местной анестезии в шейку матки вводится анестетик — возможен кратковременный дискомфорт при уколе.
Удаление ткани: Врач иссекает конусообразный участок шейки матки. При электрохирургическом методе используется тонкая проволочная петля, через которую проходит электрический ток — она одновременно срезает ткань и прижигает сосуды. Глубина иссечения определяется индивидуально и может достигать 2 см.
Остановка кровотечения: На место удаления наносится кровоостанавливающая паста или используется коагуляция. Швы обычно не накладываются — шейка матки заживает самостоятельно.
Отправка в лабораторию: Удалённый конус ткани направляется на гистологическое исследование для подтверждения диагноза и проверки краёв иссечения.
Объём удаляемой ткани определяется индивидуально: врач ориентируется на результаты кольпоскопии и биопсии, а также на расположение изменённых клеток.
Показания / Какие задачи решает
CONE назначается по строгим показаниям, когда требуется удаление значительного объёма ткани шейки матки.
Дисплазия тяжёлой степени (CIN 3): Наиболее серьёзная степень предрака, при которой риск перехода в рак высок.
Подозрение на микроинвазивный рак: CONE позволяет получить достаточный объём ткани для точной диагностики и исключения более глубокого поражения.
Поражения, распространяющиеся в цервикальный канал: Когда изменённые клетки располагаются высоко и не видны полностью при кольпоскопии.
Несоответствие результатов: Если цитология, кольпоскопия и биопсия дают противоречивые данные.
Рецидивирующая дисплазия: Если предыдущее лечение (например, LEEP или LLETZ) не дало результата.
Аденокарцинома in situ: Предраковое состояние железистого эпителия, требующее более глубокого иссечения.
Кому подходит
Женщинам с подтверждённой дисплазией CIN 3 или подозрением на микроинвазивный рак.
Пациенткам с поражением, распространяющимся в цервикальный канал.
Женщинам, у которых результаты кольпоскопии и биопсии требуют уточнения.
Пациенткам с рецидивирующей дисплазией после предыдущего лечения.
Противопоказания
Беременность: CONE откладывается до после родов. Процедура во время беременности проводится только при подозрении на рак.
Острые воспалительные заболевания: Кольпит, цервицит, эндометрит — процедуру откладывают до лечения.
Нарушения свёртываемости крови: Требуется предварительная консультация и коррекция.
Менструация: Процедура не выполняется во время менструации.
Инвазивный рак: При подтверждённом инвазивном раке требуется более радикальное лечение.
Как проходит
Запись на процедуру: По направлению гинеколога после подтверждённой биопсии.
Приход в клинику: Возьмите паспорт, полис, направление и имеющиеся результаты кольпоскопии и биопсии. Рекомендуется поесть перед процедурой.
Положение: Вы лежите на гинекологическом кресле. На ногу накладывается электродная пластина.
Осмотр и обработка: Врач вводит зеркало и наносит раствор для визуализации изменённых участков.
Обезболивание: В зависимости от объёма вмешательства используется местная или общая анестезия.
Удаление ткани: Врач иссекает конусообразный участок шейки матки.
Остановка кровотечения: Наносится кровоостанавливающая паста или используется коагуляция.
Завершение: Вы получаете рекомендации по уходу. Удалённая ткань отправляется на гистологию.
Восстановление / Ожидаемые эффекты
Процедура занимает около 20–30 минут. В зависимости от вида анестезии вы можете вернуться домой в тот же день или остаться под наблюдением на несколько часов.
Ощущения: Во время процедуры боли нет благодаря анестезии. В течение нескольких дней после процедуры могут быть спазмы, похожие на менструальные — для их облегчения можно принимать ибупрофен или парацетамол.
Выделения: В течение 2–4 недель возможны кровянистые или водянистые выделения. Это нормально — так заживает шейка. Используйте прокладки, а не тампоны.
Ограничения: В течение 4–6 недель необходимо воздержаться от половых контактов, не использовать тампоны, не принимать ванну, не плавать и не поднимать тяжёлое (более 4,5 кг). Душ разрешён.
Результаты: Гистологическое заключение обычно готово в течение 1–2 недель. Врач обсудит результаты на повторном приёме. Контрольный осмотр обычно назначается через 4–6 недель после процедуры.
Профилактика и уход
Соблюдайте гигиену: Принимайте душ, а не ванну. Меняйте прокладки регулярно, чтобы избежать раздражения.
Следите за тревожными симптомами: Обратитесь к врачу, если появилось обильное кровотечение (прокладка полностью пропитывается за 1–2 часа), повышение температуры до 38,3 °C или выше, озноб, зловонные выделения или боль, которая не проходит после обезболивающего.
Не торопитесь с нагрузками: Избегайте интенсивных физических нагрузок и подъёма тяжестей в течение 3 недель.
Не пропустите контрольный визит: Регулярное наблюдение после CONE критически важно — это позволяет вовремя выявить рецидив, если он возникнет.
Краткое резюме
Электрохирургическая эксцизия шейки матки (CONE) — это высокоинформативный метод лечения предраковых состояний шейки матки, позволяющий удалить изменённые клетки и получить достаточный объём ткани для точной гистологической диагностики. Процедура выполняется под анестезией и не требует длительной госпитализации. CONE является методом выбора при дисплазии CIN 3, поражениях цервикального канала и подозрении на микроинвазивный рак.