Гладких Евгений Александрович
Врач-гинеколог
Биопсия шейки матки / влагалища / вульвы
Подробнее об услуге
Биопсия — это диагностическая процедура, при которой врач берёт крошечный фрагмент ткани из подозрительного участка шейки матки, влагалища или вульвы и отправляет его в лабораторию для гистологического исследования. Это единственный способ точно определить, что происходит в тканях на клеточном уровне.
Процедура обычно выполняется во время кольпоскопии, когда врач видит изменённый участок и может взять образец именно оттуда. Размер фрагмента очень маленький — обычно 3–5 мм в диаметре. Это не травматично и не влияет на функцию органа.
Зачем это нужно? Цитологический мазок (ПАП-тест) показывает только поверхностные клетки. Если в мазке есть атипичные клетки, нужно понять, насколько глубоко они распространились. Биопсия даёт ответ на этот вопрос: это доброкачественное изменение, предраковое состояние или рак. От этого зависит дальнейшая тактика — наблюдение, лечение или операция.
- Для всех
Врачи
Гинеколог-хирург · УЗИ
Карслидис Диаген Иосифович
Гинеколог-хирург, врач ультразвуковой диагностики
Гинеколог-эндокринолог · УЗИ
Кирпищикова (Леухина) Наталья Михайловна
Гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики
Гинеколог-хирург · УЗИ
Коростелев Дмитрий Анатольевич
Гинеколог-хирург, врач ультразвуковой диагностики
Гинеколог · УЗИ
Потапов Николай Николаевич
Высшая квалификационная категория
Заведующий гинекологическим отделением №2, врач-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Гинеколог-хирург · УЗИ
Рощина Мария Олеговна
Высшая квалификационная категория
Гинеколог-хирург, врач ультразвуковой диагностики
Отделения
Что включает процедура
Биопсия выполняется в гинекологическом кабинете, обычно без госпитализации. Конкретная техника зависит от того, откуда берётся ткань.
Подготовка: Процедуру планируют вне менструации, чаще всего в первой половине цикла. За 24–48 часов нужно исключить половые контакты, вагинальные свечи, кремы и спринцевания. Если вы принимаете препараты, влияющие на свёртываемость крови (антикоагулянты), обязательно сообщите об этом врачу.
Положение: Вы лежите на гинекологическом кресле, как при обычном осмотре.
Обезболивание: При биопсии шейки матки и влагалища анестезия часто не требуется — процедура вызывает лишь кратковременный щипок или спазм. При биопсии вульвы обычно делают местный укол анестетика, так как кожа в этой зоне более чувствительна.
Забор ткани: Врач под контролем кольпоскопа выбирает наиболее изменённый участок и берёт из него фрагмент специальными биопсийными щипцами (или другим инструментом).
Остановка кровотечения: Место забора обрабатывается кровоостанавливающим раствором (например, пастой Монселя). Иногда может потребоваться электрокоагуляция или крошечный шов.
Отправка в лабораторию: Образец помещается в маркированный контейнер с фиксирующим раствором и направляется на гистологическое исследование.
Важно: биопсия вульвы оставляет маленький рубчик. Биопсия шейки матки и влагалища заживают без рубца.
Показания / Какие задачи решает
Биопсия показана в следующих случаях:
• Отклонения в цитологическом мазке (ПАП-тест): атипичные клетки, дисплазия, подозрение на рак.
• Положительный тест на ВПЧ высокого онкогенного риска: особенно типы 16 и 18.
• Изменения, выявленные при кольпоскопии: ацетобелый эпителий, атипичные сосуды, йод-негативные участки.
• Видимые изменения: эрозии, язвы, лейкоплакия, полипы, кондиломы, участки изменённого цвета или рельефа.
• Хронические воспалительные процессы: не поддающиеся лечению, требующие уточнения природы.
• Кровянистые выделения неясного происхождения: особенно контактные (после полового акта) или в постменопаузе.
• Контроль после лечения: оценка эффективности терапии предраковых состояний.
Кому подходит
Женщинам с изменёнными результатами цитологии или положительным тестом на ВПЧ.
Пациенткам с изменениями, выявленными при кольпоскопии или осмотре.
Женщинам с длительно не заживающими эрозиями, язвами или другими изменениями слизистой.
Пациенткам для контроля после лечения дисплазии или рака.
Женщинам в постменопаузе с кровянистыми выделениями.
Противопоказания
Биопсия не проводится или откладывается в следующих случаях:
Острые воспалительные заболевания: вагинит, цервицит, вульвит в активной фазе. Сначала требуется лечение.
Менструация: кровь затрудняет забор материала и может исказить результат.
Нарушения свёртываемости крови: риск кровотечения.
Приём антикоагулянтов: может потребоваться временная отмена или коррекция дозы.
Беременность: процедура проводится только по строгим показаниям, когда польза превышает риск.
Аллергия на местные анестетики: для биопсии вульвы.
Как проходит
Запись на процедуру: по направлению гинеколога.
Приход в клинику: возьмите паспорт, полис ОМС (если есть), направление и имеющиеся медицинские документы (результаты цитологии, анализов на ВПЧ, предыдущих кольпоскопий).
Подготовка: за 24–48 часов исключите половые контакты, вагинальные средства, спринцевания.
Положение: вы лежите на гинекологическом кресле.
Осмотр: врач вводит зеркало, при необходимости выполняет кольпоскопию для выбора участка.
Забор ткани: врач берёт фрагмент ткани из подозрительного участка.
Остановка кровотечения: место обрабатывается кровоостанавливающим средством.
Завершение: вы получаете рекомендации по уходу. Образец отправляется на гистологию.
Восстановление / Ожидаемые эффекты
Процедура занимает 10–15 минут. Вы можете сразу вернуться к обычной жизни.
Ощущения: при биопсии шейки матки и влагалища возможен кратковременный щипок или спазм. При биопсии вульвы — укол анестетика, затем давление. После процедуры возможны лёгкие кровянистые выделения в течение нескольких дней.
Ограничения: в течение 2–4 недель после биопсии рекомендуется избегать половых контактов, использования тампонов, спринцеваний, не принимать ванну и не плавать в бассейне или открытых водоёмах. При биопсии вульвы заживление может занять 1–2 недели.
Результаты: гистологическое заключение обычно готово через 5–14 дней. Врач обсудит результаты с вами на повторном приёме.
Профилактика и уход
После процедуры важно:
Соблюдать гигиену: принимайте душ, а не ванну. После туалета аккуратно промокайте область.
Следить за тревожными симптомами: обратитесь к врачу, если появилось обильное кровотечение (сильнее самой сильной менструации), кровь со сгустками, температура выше 38°C, озноб, зловонные выделения или усиливающаяся боль.
Соблюдать ограничения: не поднимайте тяжёлое, избегайте интенсивных физических нагрузок на время заживления.
Не откладывать повторный визит: врач обсудит результаты гистологии и определит дальнейшую тактику.
Краткое резюме
Биопсия шейки матки, влагалища или вульвы — это быстрая диагностическая процедура, позволяющая точно определить природу изменений в тканях. Она выполняется во время кольпоскопии, занимает 10–15 минут и не требует госпитализации. Биопсия может дать ответ, который не могут дать цитологический мазок и осмотр: это доброкачественное изменение, предраковое состояние или рак. От этого зависит правильная тактика лечения.