Периуретральная инъекционная коррекция (коррекция лёгких форм недержания мочи) (использование филлера 21 мг до 4 шт)

Периуретральная инъекционная коррекция — это малоинвазивная процедура лечения лёгких форм недержания мочи при напряжении (стрессового недержания мочи) путём инъекционного введения гиалуроновой кислоты в ткани вокруг мочеиспускательного канала. Филлер на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты вводится в подслизистый слой уретры, создавая дополнительный объём, который улучшает смыкание стенок мочеиспускательного канала и предотвращает непроизвольное подтекание мочи при кашле, чихании, физической нагрузке. Выполняется врачом-акушером-гинекологом или врачом-урологом, имеющим специальную подготовку. Цель процедуры — устранение или уменьшение проявлений стрессового недержания мочи лёгкой степени без хирургического вмешательства. Процедура восстанавливает континенцию (удержание мочи) за счёт механического увеличения объёма тканей в зоне сфинктера уретры, что улучшает её смыкание при повышении внутрибрюшного давления. Механизм заключается во введении филлера на основе гиалуроновой кислоты периуретрально — в ткани, окружающие мочеиспускательный канал. Создаваемый объём сужает просвет уретры и обеспечивает лучшее смыкание её стенок при напряжении. Используется до 4 шприцев филлера по 21 мг. Эффект сохраняется от 9 до 18 месяцев, после чего филлер рассасывается и при необходимости процедуру повторяют.

Консультация врача — гинеколога или уролога Осмотр, оценка степени недержания мочи УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря Обработка зоны введения антисептиком Местная анестезия (аппликационная или инфильтрационная) Инъекционное введение филлера периуретрально — в подслизистый слой уретры Контроль правильности введения (пальпаторно, при необходимости — УЗ-контроль) Тест на удержание мочи (кашлевой тест) — для оценки эффективности Контрольный осмотр после процедуры Инструктаж по уходу и срокам контрольного осмотра Объём препарата, зоны введения и техника инъекций определяются врачом индивидуально — в зависимости от степени недержания, анатомии пациентки и результатов обследования. В цену процедуры включено до 4 шприцев филлера по 21 мг.

Стрессовое недержание мочи лёгкой степени (подтекание при кашле, чихании, смехе, физической нагрузке) Стрессовое недержание мочи средней степени — при невозможности или нежелании хирургического лечения (по решению врача) Недержание мочи, связанное с недостаточностью сфинктера уретры Послеродовое недержание мочи лёгкой степени Возрастное недержание мочи, связанное с ослаблением тканей уретры и сфинктера Рецидив стрессового недержания после хирургического лечения (петлевых операций) — при лёгкой степени Недержание мочи после гинекологических операций, приведшее к недостаточности сфинктера Решение о возможности периуретральной коррекции принимает врач после обследования и оценки степени недержания. Метод эффективен при лёгкой степени; при тяжёлой степени может потребоваться хирургическое лечение (петлевая слинговая операция).

Периуретральная инъекционная коррекция — это альтернатива хирургическому лечению лёгких форм недержания мочи. Сравнение методов: Инъекционная коррекция филлером — малоинвазивная процедура без разрезов, швов и госпитализации. Выполняется амбулаторно, восстановление 1–3 дня. Эффект временный (9–18 месяцев), процедуру можно повторять. Подходит для лёгкой степени недержания, у пациенток с противопоказаниями к хирургии или нежелающих оперироваться Слинговая операция (хирургическая) — установка слинговой петли под уретру, поддерживающей её при напряжении. Требует госпитализации, анестезии (спинальной или общей), реабилитации 2–4 недели. Эффект длительный (многолетний). Применяется при средней и тяжёлой степени недержания Инъекционный метод оптимален для пациенток с лёгкой степенью недержания, когда подтекание происходит только при значительном напряжении (прыжки, тяжёлая нагрузка), и количество теряемой мочи невелико. При более тяжёлых формах эффект инъекции может быть недостаточным. В качестве филлера используется гиалуроновая кислота специальной плотности, предназначенная для периуретрального введения. Препарат обладает достаточной вязкостью для удержания в тканях уретры и создания стабильного объёма.

Пациенткам со стрессовым недержанием мочи лёгкой степени Женщинам с послеродовым недержанием мочи лёгкой степени Пациенткам с возрастным недержанием, связанным с ослаблением сфинктера уретры Женщинам с противопоказаниями к хирургическому лечению Пациенткам, нежелающим undergoing хирургическое вмешательство Женщинам с рецидивом недержания после петлевых операций (при лёгкой степени) Пациенткам без противопоказаний к гиалуроновой кислоте

Обследование. Пациентка обращается к гинекологу или урологу с жалобами на подтекание мочи при напряжении. Врач проводит осмотр, назначает УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря, кашлевой тест (оценка подтекания при кашле), при необходимости — уродинамическое исследование. По результатам врач определяет степень недержания и принимает решение о возможности инъекционной коррекции. Подготовка. Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач обрабатывает наружные половые органы и зону уретры антисептиком. Анестезия. Врач наносит местный анестетик (аппликационная анестезия) или проводит инфильтрационную анестезию в зону введения. Инъекции. Врач вводит филлер с помощью тонкой иглы или канюли периуретрально — в подслизистый слой уретры на глубину 3–5 мм. Введение проводится в нескольких точках по окружности уретры для равномерного сужения просвета. Используется до 4 шприцев филлера по 21 мг — препарат распределяется в зависимости от степени недержания и анатомии. Контроль. После введения врач проводит пальпацию зоны уретры для оценки объёма. При необходимости выполняет кашлевой тест — пациентку просят покашлять, чтобы оценить, уменьшилось ли подтекание. Если эффект недостаточен, врач может добавить препарат. Завершение. Врач обрабатывает зону введения антисептиком. Даёт рекомендации по уходу, контролю мочеиспускания и определяет дату контрольного осмотра — обычно через 2–4 недели. Нюансы: процедуру не проводят при остром цистите или уретрите, острых воспалительных заболеваниях, инфекциях мочевыводящих путей, онкологических заболеваниях, беременности, нарушениях свёртываемости крови. Перед процедурой необходимо исключить активную инфекцию мочевыводящих путей — для этого назначается общий анализ мочи. После процедуры может потребоваться приём уросептиков для профилактики инфекции. В первые сутки после процедуры возможно учащённое мочеиспускание и лёгкое жжение — вариант нормы.

После процедуры: Эффект оценивается сразу после процедуры и корректируется в течение 2–4 недель В первые 1–3 дня возможны небольшая отёчность, покраснение, чувствительность в зоне инъекций, лёгкое жжение при мочеиспускании — вариант нормы Окончательный результат формируется через 2–4 недели, когда спадает отёк и препарат равномерно распределяется Ожидаемый эффект — уменьшение или полное прекращение подтекания мочи при напряжении Эффект сохраняется от 9 до 18 месяцев (зависит от индивидуального метаболизма, степени недержания и физической активности) Контрольный осмотр — через 2–4 недели Ограничения: в первые 7–10 дней после процедуры рекомендуется: Воздержаться от половых контактов Не посещать баню, сауну, бассейн Исключить тяжёлые физические нагрузки и поднятие тяжестей Не принимать препараты, разжижающие кровь (без назначения врача) Соблюдать питьевой режим — не ограничивать приём жидкости При возникновении затруднений мочеиспускания — незамедлительно обратиться к врачу При задержке мочеиспускания, сильной боли, повышении температуры, появлении крови в моче, выраженном отёке нужно обратиться к врачу.

Своевременное повторение процедуры по мере рассасывания филлера (через 9–18 месяцев) Регулярные осмотры у гинеколога и уролога — не реже 1 раза в год Упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля) — для усиления и пролонгирования эффекта процедуры Поддержание нормальной массы тела — избыточный вес увеличивает внутрибрюшное давление и нагрузку на сфинктер Контроль за хроническим кашлем (при бронхиальной астме, курении) — кашель провоцирует подтекание Избегать хронических запоров — натуживание повышает внутрибрюшное давление Факторы риска, при которых процедура может быть противопоказана или отсрочена: острые инфекции мочевыводящих путей, беременность, онкологические заболевания, нарушения свёртываемости крови, аллергия на гиалуроновую кислоту, тяжёлая степень недержания (требует хирургического лечения), выраженное опущение стенок влагалища и матки (требует хирургической коррекции), нейрогенный мочевой пузырь, лучевая терапия в анамнезе в зоне малого таза.

Периуретральная инъекционная коррекция — это малоинвазивная амбулаторная процедура лечения лёгких форм стрессового недержания мочи путём инъекционного введения гиалуроновой кислоты в ткани вокруг мочеиспускательного канала. Филлер создаёт дополнительный объём, который улучшает смыкание стенок уретры и предотвращает непроизвольное подтекание мочи при напряжении. Процедура проводится под местной анестезией, включает до 4 шприцев филлера по 21 мг. Эффект сохраняется от 9 до 18 месяцев, процедуру можно повторять. Метод является альтернативой хирургическому лечению (слинговой операции) для пациенток с лёгкой степенью недержания, при противопоказаниях к хирургии или нежелании оперироваться. Для усиления и пролонгирования эффекта рекомендуется сочетать с упражнениями Кегеля.