Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)

Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) — это инструментальное исследование, при котором врач осматривает элементы кожных высыпаний или новообразования кожи под оптическим увеличением с помощью специального прибора — дерматоскопа. Дерматоскопия является неинвазивным, безболезненным и быстрым методом, который позволяет врачу увидеть структуру кожи на глубину, недоступную невооружённому глазу. Процедура выполняется врачом-дерматовенерологом или врачом-косметологом, имеющим подготовку в области дерматоскопии. Цель процедуры — дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований кожи, оценка структуры и характера элементов кожной сыпи, определение необходимости биопсии или удаления новообразования, а также динамический контроль за состоянием имеющихся родинок и пигментных пятен. Дерматоскопия позволяет выявить меланому и другие злокачественные опухоли кожи на самых ранних стадиях, когда они ещё не имеют клинических проявлений, видимых без увеличения. Механизм заключается в следующем: врач наносит на исследуемый участок кожи специальную иммерсионную среду (гель или масло) для устранения отражения света от поверхности кожи, затем подносит дерматоскоп к коже и осматривает структуру образования под увеличением (обычно 10-кратным). Прибор позволяет визуализировать структуры кожи в эпидермисе и поверхностных слоях дермы — сеть кровеносных сосудов, пигментные структуры, краевые характеристики образования. Врач анализирует характер симметрии, краёв, цвета, сосудистого рисунка и других признаков, которые позволяют отличить доброкачественный процесс от злокачественного. При выявлении признаков, подозрительных на злокачественный процесс, врач рекомендует биопсию или удаление образования с последующим гистологическим исследованием.

Выбор участков кожи для исследования (прицельная дерматоскопия конкретного образования или осмотр нескольких образований) Нанесение иммерсионной среды (геля или масла) на исследуемый участок кожи Осмотр образования под увеличением с помощью дерматоскопа Анализ структуры образования: симметрия, края, цвет, пигментация, сосудистый рисунок Оценка отсутствия или наличия признаков, подозрительных на злокачественный процесс При необходимости — фотодокументация (если дерматоскоп оснащён функцией фотосъёмки) Заключение врача о характере образования и рекомендациях по дальнейшей тактике Оформление протокола дерматоскопии Объём исследования и количество осмотренных образований определяются врачом на месте — в зависимости от количества образований, их расположения и клинической картины. Цена услуги (400 руб.) указана за осмотр кожи под увеличением — уточняйте при записи, входит ли в стоимость осмотр одного образования или нескольких. Если у пациента множественные новообразования, может потребоваться осмотр всех образований с документированием каждого.

Появление нового новообразования на коже — родинки, пятна, узла, папилломы Изменение существующей родинки: рост, изменение цвета, формы, краёв, появление зуда или кровоточивости Множественные родинки (невусный синдром) — для профилактического контроля и создания карты родинок Подозрение на меланому или другие злокачественные опухоли кожи (базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома) Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований Оценка характера кожных высыпаний при дерматозах неясной этиологии Динамический контроль за новообразованиями, которые врач рекомендовал наблюдать (контрольная дерматоскопия через 3–6 месяцев) Планирование удаления новообразования — для определения метода удаления и необходимости гистологического исследования Оценка состояния новообразований перед косметологическими процедурами (например, перед лазерным удалением) Контроль после удаления новообразования — оценка рубца и отсутствия рецидива Дерматоскопия — это диагностическая процедура, а не лечение. По результатам врач может рекомендовать удаление новообразования, биопсию, наблюдение или отсутствие необходимости в каком-либо вмешательстве. Решение о необходимости дерматоскопии может принять врач-дерматовенеролог или врач-косметолог на очном приёме, или пациент может записаться на процедуру самостоятельно — если его беспокоит конкретное образование на коже.

Дерматоскопия — это метод, который принципиально отличается от простого визуального осмотра кожи: Визуальный осмотр — врач смотрит на кожу невооружённым глазом. Может оценить размер, цвет, форму образования, но не может увидеть его внутреннюю структуру Дерматоскопия — врач смотрит под увеличением с иммерсионной средой. Видит структуру кожи на глубину до папиллярной дермы, может оценить пигментные и сосудистые структуры, которые не видны без увеличения Цифровая дерматоскопия (фотодокументация) — при наличии функции фотосъёмки врач может сфотографировать образование и сохранить изображение для сравнения в динамике Биопсия — забор ткани образования для гистологического исследования. Назначается при подозрении на злокачественный процесс по результатам дерматоскопии. Биопсия даёт окончательный диагноз, но это инвазивная процедура с забором ткани Дерматоскопия занимает считанные минуты, не требует подготовки и не вызывает дискомфорта. Однако врач должен иметь специальную подготовку в области дерматоскопии — интерпретация дерматоскопической картины требует знаний и опыта. Неправильно интерпретированная дерматоскопия может привести к ложному чувству безопасности или, наоборот, к избыточному беспокойству.

Пациентам с новым новообразованием на коже — для оценки его характера Пациентам с изменившейся родинкой — для исключения злокачественного процесса Пациентам с множественными родинками — для профилактического контроля Пациентам, у которых врач порекомендовал динамическое наблюдение за образованием — для контрольной дерматоскопии Пациентам перед удалением новообразования — для определения метода и необходимости гистологии Пациентам с дерматозами неясной этиологии — для оценки структуры высыпаний Пациентам после удаления новообразования — для контроля заживления и отсутствия рецидива Всем взрослым и детям с родинками для профилактики меланомы Дерматоскопия не имеет возрастных ограничений. У детей процедура проводится так же, как у взрослых — безболезненно и без подготовки. Однако при множественных новообразованиях у детей рекомендуется запись на первичный приём дерматовенеролога, где врач сможет осмотреть все образования и составить карту родинок.

Запись и подготовка. Пациент записывается на процедуру. Специальной подготовки не требуется. На приём не следует наносить декоративную косметику, кремы или мази на исследуемые участки кожи — это может затруднить визуализацию. Если на исследуемом образовании есть корка, волос или другие препятствия для осмотра — врач может удалить их перед процедурой. Опрос. Врач кратко расспрашивает пациента о том, когда появилось образование, как изменилось, есть ли зуд, кровоточивость, боль. Если это контрольная дерматоскопия — пациент предоставляет предыдущее заключение или фотографию. Осмотр. Врач визуально осматривает образование невооружённым глазом — оценивает размер, цвет, форму, расположение. При множественных образованиях определяет, какие из них требуют дерматоскопии. Дерматоскопия. Врач наносит на исследуемый участок кожи иммерсионную среду (гель или масло) для устранения отражения света от поверхности кожи. Подносит дерматоскоп к коже и осматривает образование под увеличением. Анализирует симметрию, краевые характеристики, цвет, пигментные и сосудистые структуры. Процедура безболезненная, занимает несколько минут. Заключение. При доброкачественном характере образования врач может рекомендовать удаление, наблюдение или отсутствие необходимости в каком-либо вмешательстве. При подозрительных признаках врач рекомендует удаление с гистологическим исследованием или биопсию. Фотодокументация. Если дерматоскоп оснащён функцией фотосъёмки, врач может сфотографировать образование и сохранить изображение для сравнения в динамике. Документация. Врач оформляет протокол дерматоскопии с описанием результатов и рекомендациями. Пациент получает на руки заключение. Нюансы: процедура занимает 5–10 минут. Дерматоскопия не имеет противопоказаний и не вызывает побочных эффектов. Это диагностическая процедура, а не лечение — по её результатам врач может рекомендовать удаление новообразования, биопсию, наблюдение или отсутствие необходимости в каком-либо вмешательстве. При выявлении признаков злокачественного процесса врач направляет пациента к онкологу. Удаление новообразования и гистологическое исследование оплачиваются отдельно.

После процедуры: Пациент получает на руки протокол дерматоскопии с описанием структуры образования и рекомендациями врача При доброкачественном характере — рекомендации по наблюдению или удалению При выявлении подозрительных признаков — направление на удаление с гистологическим исследованием или к онкологу При наличии функции фотодокументации — фотографии образования для самостоятельного контроля в динамике Дату повторной дерматоскопии при назначении динамического наблюдения (обычно через 3–6 месяцев) После процедуры пациенту рекомендуется: Сохранить протокол дерматоскопии для предоставления на повторном приёме или при обращении к онкологу При назначении динамического наблюдения — прийти на контрольную дерматоскопию в указанный срок При появлении новых высыпаний, изменении существующих родинок или появлении опасных признаков (рост, изменение цвета, зуд, кровоточивость) — обратиться к врачу

Регулярный самоосмотр кожи — осмотр всех участков тела 1 раз в 1–3 месяца Правило ABCDE при оценке родинок: A — асимметрия, B — неровные края, C — неравномерный цвет, D — диаметр более 6 мм, E — эволюция (динамика изменения). При совпадении одного или нескольких критериев — обратиться к врачу Защита кожи от чрезмерного солнечного облучения — использование солнцезащитных средств с SPF 30+, ограничение пребывания на солнце, отказ от солярия Контроль за состоянием родинок — при изменении формы, цвета, размера своевременно обращаться к врачу Рациональное питание и отказ от вредных привычек — курение и алкоголь негативно влияют на состояние кожи Разумное использование косметики — при склонности к аллергии применять гипоаллергенные средства Факторы риска, при которых дерматоскопия особенно важна: отягощённая наследственность по онкологии кожи, светлый тип кожи (фототип I–II), множественные родинки, длительный приём препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию, возраст старше 50 лет, интенсивное солнечное облучение в анамнезе.

Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) — это неинвазивный, безболезненный метод исследования новообразований кожи под оптическим увеличением с помощью дерматоскопа. Процедура позволяет врачу увидеть структуру кожи, недоступную невооружённому глазом, и провести дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных новообразований, включая раннее выявление меланомы. Процедура занимает 5–10 минут, не требует подготовки и не вызывает дискомфорта. По результатам врач даёт заключение о характере образования и рекомендациях: наблюдение, удаление, биопсия или отсутствие необходимости в вмешательстве. При выявлении признаков злокачественного процесса врач направляет пациента к онкологу. Стоимость дерматоскопии — 400 руб.