МР-ангиография магистральных сосудов шеи

Главное преимущество МР-ангиографии — отсутствие лучевой нагрузки и необходимости введения йодсодержащего контраста для визуализации сосудов. Изображение строится на основе сигнала от движущейся крови, что делает метод безопасным и позволяет применять его многократно, в том числе у пациентов с аллергией на йод или нарушением функции почек. МР-ангиография является отличной альтернативой КТ-ангиографии и традиционной катетерной ангиографии для оценки состояния магистральных сосудов шеи.

Метод позволяет выявить стенозы, окклюзии, аневризмы, расслоения и другие сосудистые аномалии. МР-ангиография широко применяется для диагностики гемодинамически значимых стенозов магистральных артерий головного мозга, которые являются одной из ведущих причин ишемического инсульта. В ГКБ №40, где работает Региональный сосудистый центр, МР-ангиография магистральных сосудов шеи выполняется на современных высокоточных томографах. Врачи отделения лучевой диагностики обладают большим опытом в оценке сложных случаев. Записаться на МРТ можно как по направлению лечащего врача, так и платно.

МР-ангиография магистральных сосудов шеи выполняется в положении лёжа и занимает 15–30 минут. Исследование может проводиться как без контраста, так и с внутривенным усилением.

• Подготовка: Специальная подготовка не требуется. Вы можете есть и пить как обычно. Если планируется контрастирование, рекомендуется не есть за 4 часа до исследования.
• Одежда и украшения: Перед исследованием необходимо снять все металлические предметы: серёжки, пирсинг, цепочки, заколки, часы, ремни, одежду с металлическими молниями и пуговицами. Пожалуйста, по возможности оставьте драгоценности и другие металлические украшения дома.
• Анкета безопасности: Перед исследованием вы заполните анкету, в которой укажете наличие имплантированных устройств (кардиостимулятор, кохлеарный имплант, инсулиновая помпа, нервные стимуляторы), металлических предметов в теле, перенесённых операций, беременности.
• Положение: Вы ложитесь на подвижный стол, который заезжает внутрь томографа. На область шеи может быть установлена специальная катушка для улучшения качества изображений. Вам дадут сигнальную кнопку в руку — если вам станет некомфортно, вы сможете нажать на неё и связаться с врачом.
• Сканирование: Исследование включает специальные последовательности, направленные на визуализацию артерий и вен шеи. Вы будете слышать громкий шум — это нормальные звуки работающего сканера. Вам предложат наушники или беруши. Важно лежать неподвижно, иначе изображения будут нечёткими.
• Контрастирование (при необходимости): Если врач назначил МР-ангиографию с внутривенным усилением, в локтевую вену устанавливается катетер. Контраст на основе гадолиния вводится внутривенно. Во время введения вы можете почувствовать лёгкое покалывание или тепло. Это нормальная реакция. Контрастное усиление применяется для более чёткой визуализации мелких сосудов и оценки сосудистой патологии.
• Завершение: После исследования вы можете сразу вернуться к обычной жизни. Рекомендуется выпить больше воды, чтобы быстрее вывести контраст из организма, если он вводился.

МР-ангиография магистральных сосудов шеи назначается в следующих случаях:

• Подозрение на стенозы и окклюзии: Сужение или закупорка сонных и позвоночных артерий, которые могут быть причиной ишемии мозга и инсульта. МР-ангиография помогает выявить гемодинамически значимые стенозы магистральных артерий головного мозга.
• Подозрение на аневризму или расслоение: МР-ангиография позволяет выявить аневризмы и расслоения магистральных сосудов шеи, оценить их размеры и расположение.
• Динамическое наблюдение: Контроль после операций на сосудах шеи (стентирование, эндартерэктомия) или эндоваскулярных вмешательств. МР-ангиография позволяет отслеживать прогрессирование стеноза магистральных артерий.
• Диагностика после перенесённых заболеваний: Комплексное исследование головного мозга и сосудов рекомендуется пациентам, перенёсшим COVID-19 с неврологической симптоматикой (головная боль, головокружение, нарушение памяти).
• Планирование операций: МР-ангиография даёт сосудистому нейрохирургу точную трёхмерную карту сосудистой анатомии для планирования стентирования брахиоцефальных артерий или других вмешательств.
• Дифференциальная диагностика: Когда необходимо отличить сосудистую патологию от других причин неврологических симптомов.

• Пациентам с подозрением на стенозы или окклюзии магистральных артерий шеи.
• Пациентам с симптомами ишемии мозга (головокружения, обмороки, нарушения речи, слабость в конечностях).
• Пациентам с подозрением на аневризму или расслоение сосудов шеи.
• Пациентам, перенёсшим COVID-19 с неврологической симптоматикой.
• Пациентам, которым планируется операция на сосудах шеи.
• Пациентам, которым требуется динамическое наблюдение после лечения.
• Пациентам, которым противопоказано введение йодсодержащего контраста.

МРТ — безопасный метод, но из-за мощного магнитного поля существуют строгие противопоказания.

Абсолютные противопоказания (МРТ не проводится):

• Кардиостимулятор (искусственный водитель ритма): Магнитное поле может нарушить его работу.
• Ферромагнитные клипсы на сосудах головного мозга: Могут сместиться под действием магнитного поля.
• Металлические осколки, дробь, пули в теле: Риск смещения и повреждения тканей.
• Электронные имплантаты внутреннего уха (кохлеарные импланты): Могут быть повреждены.
• Инсулиновые помпы, нервные стимуляторы: Электронные устройства, работа которых нарушается в магнитном поле.
• Ферромагнитные протезы клапанов сердца: Могут сместиться или нагреться.

Противопоказания к контрастированию (гадолиний):

• Аллергия на препараты гадолиния: Встречается редко, но требует отмены контраста.
• Тяжёлая почечная недостаточность: Клиренс креатинина менее 30 мл/мин. Гадолиний выводится через почки, и при нарушении их функции повышается риск нефрогенного системного фиброза.
• Беременность: Контраст не рекомендуется при беременности.
• Период лактации: После введения контраста рекомендуется прервать кормление грудью на 24 часа.

Относительные противопоказания (требуется оценка врача):

• Беременность (первый триместр): МРТ без контраста не рекомендуется в первые 3 месяца беременности.
• Клаустрофобия: Возможна седация или использование открытого томографа.
• Тяжёлое состояние пациента: Невозможность лежать неподвижно или необходимость в мониторинге.
• Масса тела более 130–150 кг: Техническое ограничение для стола томографа.
• Татуировки с металлическими компонентами в краске: Могут нагреваться или искажать изображение.

• Запись на исследование: По направлению невролога, сосудистого нейрохирурга или другого специалиста. Перед исследованием с контрастом сдайте анализ крови на креатинин.
• Приход в клинику: Возьмите паспорт, полис (если есть), направление и имеющиеся медицинские документы (результаты УЗИ, предыдущих МРТ, КТ). Придите за 10–15 минут до назначенного времени.
• Подготовка: Снимите все металлические предметы. Заполните анкету безопасности. Медицинский персонал установит катетер в локтевую вену (при контрастировании).
• Положение: Вы ложитесь на стол, который заезжает внутрь томографа. На область шеи устанавливается катушка.
• Сканирование: Исследование длится 15–30 минут. Вы слышите шум, но не чувствуете боли. Лежите неподвижно.
• Контрастирование (при необходимости): Контраст вводится внутривенно через катетер. После введения контраста выполняется дополнительная серия снимков.
• Завершение: После исследования пейте больше воды. Результаты обычно готовы в течение 1–2 часов, но по закону врачу отводится до 24 часов на написание протокола.

Специального восстановления не требуется. МР-ангиография — безболезненная процедура. Во время сканирования вы не чувствуете ничего, кроме необходимости лежать неподвижно.

Ощущения: Во время исследования вы не почувствуете боли. Основной дискомфорт — это шум от работы сканера и необходимость сохранять неподвижность. При введении контраста возможно лёгкое покалывание или тепло.

Результаты: Вы получаете заключение врача-рентгенолога и снимки. В заключении описывается состояние магистральных сосудов шеи, наличие или отсутствие стенозов, окклюзий, аневризм или расслоений. На основании заключения лечащий врач определяет тактику лечения.

• Заполните анкету безопасности: Обязательно сообщите врачу обо всех имплантированных устройствах, операциях, наличии металлических предметов в теле.
• Снимите металл: Украшения, часы, заколки, ремни, мобильные телефоны могут исказить изображение или нагреться в магнитном поле.
• Сообщите о беременности: Если вы беременны или не исключаете беременность, обязательно сообщите врачу.
• Сообщите о клаустрофобии: Если вы боитесь замкнутых пространств, скажите об этом заранее — вам могут предложить седацию или открытый томограф.
• Не двигайтесь: Во время сканирования важно лежать неподвижно, иначе изображения будут нечёткими.
• Пейте воду после контраста: Это помогает быстрее вывести контрастное вещество из организма.

Магнитно-резонансная ангиография магистральных сосудов шеи — это безопасный, безболезненный и высокоинформативный метод диагностики, позволяющий получать детальные изображения крупных артерий и вен шеи без лучевой нагрузки. В ГКБ №40, где работает Региональный сосудистый центр, исследование выполняется на современных высокоточных томографах, а врачи отделения лучевой диагностики обладают большим опытом в оценке сложных случаев. Метод незаменим для диагностики стенозов, окклюзий, аневризм и расслоений магистральных сосудов шеи, которые являются одной из ведущих причин ишемического инсульта. МР-ангиография с внутривенным усилением применяется для более чёткой визуализации мелких сосудов и оценки сосудистой патологии. Процедура занимает 15–30 минут, не требует специальной подготовки и имеет строгие противопоказания, связанные с наличием металлических и электронных имплантатов. Перед исследованием обязательно сообщите врачу обо всех имплантированных устройствах и заполните анкету безопасности.