Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — один из самых сложных суставов в организме человека. Он обеспечивает движение нижней челюсти при жевании, разговоре и глотании. Внутри сустава расположен хрящевой диск (мениск), который амортизирует нагрузку и обеспечивает плавность движений. Дисфункция ВНЧС — частая проблема, проявляющаяся болью в области лица, щелчками и хрустом при жевании, ограничением открывания рта и головными болями.

Главное преимущество МРТ перед другими методами визуализации — высокая точность в оценке мягкотканных структур сустава. МРТ является методом выбора для оценки положения и целостности суставного диска, состояния связок, наличия выпота и признаков воспаления. Исследование позволяет выявить переднее смещение диска, его деформацию или разрыв, а также оценить состояние суставных поверхностей.

В ГКБ №40 МРТ височно-нижнечелюстного сустава выполняется на современных высокоточных томографах. Врачи отделения лучевой диагностики — одни из самых опытных диагностов Среднего Урала, способные грамотно оценить результаты исследований . Записаться на МРТ можно как по направлению лечащего врача, так и платно. Телефон отдела платных услуг для записи на МРТ и КТ: +7(343) 297-99-19 .

МРТ височно-нижнечелюстного сустава выполняется в положении лёжа и занимает 20–40 минут в зависимости от протокола исследования.

• Подготовка: Специальная подготовка не требуется. Вы можете есть и пить как обычно. Если планируется контрастирование, рекомендуется не есть за 4 часа до исследования.
• Одежда и украшения: Перед исследованием необходимо снять все металлические предметы: серёжки, пирсинг, цепочки, заколки, часы, ремни, одежду с металлическими молниями и пуговицами. Обычные зубные импланты, штифты, протезы, коронки и брекеты не являются противопоказанием для МРТ, хотя массивные устройства могут искажать изображения . Пожалуйста, по возможности, оставьте драгоценности и другие металлические украшения дома .
• Анкета безопасности: Перед исследованием вы заполните анкету, в которой укажете наличие имплантированных устройств (кардиостимулятор, кохлеарный имплант, инсулиновая помпа, нервные стимуляторы), металлических предметов в теле, перенесённых операций, беременности .
• Положение: Вы ложитесь на подвижный стол, который заезжает внутрь томографа. Голова фиксируется специальной катушкой для улучшения качества изображений. Вам дадут сигнальную кнопку в руку — если вам станет некомфортно, вы сможете нажать на неё и связаться с врачом.
• Сканирование: Исследование включает несколько последовательностей с тонкими срезами для оценки костных структур сустава, суставного диска, связок и окружающих мягких тканей. Обычно выполняется сканирование в положении с закрытым и открытым ртом для оценки подвижности сустава и положения диска. Вы будете слышать громкий шум — это нормальные звуки работающего сканера. Вам предложат наушники или беруши. Важно лежать неподвижно, иначе изображения будут нечёткими .
• Контрастирование (при необходимости): Если врач назначил МРТ с контрастом, в локтевую вену устанавливается катетер. Контраст на основе гадолиния вводится внутривенно. Во время введения вы можете почувствовать лёгкое покалывание или тепло. Это нормальная реакция. Побочные реакции на контраст крайне редки .
• Завершение: После исследования вы можете сразу вернуться к обычной жизни. Рекомендуется выпить больше воды, чтобы быстрее вывести контраст из организма, если он вводился.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава назначается в следующих случаях:

• Боль в области ВНЧС: Боль в области щеки, виска, уха или челюсти, особенно при жевании, разговоре или открывании рта.
• Щелчки и хруст при движении челюстью: Звуки, которые могут указывать на смещение или деформацию суставного диска.
• Ограничение открывания рта: Невозможность широко открыть рот или ощущение блокировки челюсти.
• Подозрение на смещение или разрыв суставного диска: МРТ является методом выбора для оценки положения и целостности диска.
• Дисфункция ВНЧС: Комплекс нарушений, включающих боль, щелчки и ограничение движений челюсти.
• Артрит и артроз ВНЧС: Воспалительные и дегенеративные изменения сустава, которые могут быть выявлены на МРТ.
• Травмы челюсти: Переломы, вывихи, повреждения суставного диска.
• Опухоли и кисты: МРТ с контрастированием позволяет выявить новообразования в области сустава и оценить их распространённость.
• Планирование операций: МРТ даёт хирургу точную анатомическую картину для планирования артроскопии, артроцентеза или открытых операций на ВНЧС.
• Послеоперационный контроль: Оценка состояния после операций на ВНЧС, выявление осложнений.

• Взрослым и детям с болью в области ВНЧС.
• Пациентам с щелчками и хрустом при движении челюстью.
• Пациентам с ограничением открывания рта.
• Пациентам с подозрением на смещение или разрыв суставного диска.
• Пациентам с дисфункцией ВНЧС.
• Пациентам с артритом или артрозом ВНЧС.
• Пациентам с травмами челюсти.
• Пациентам с подозрением на опухоль или кисту в области сустава.
• Пациентам, которым планируется операция на ВНЧС.
• Пациентам, которым требуется послеоперационный контроль.

МРТ — безопасный метод, но из-за мощного магнитного поля существуют строгие противопоказания.

Абсолютные противопоказания (МРТ не проводится):

• Кардиостимулятор (искусственный водитель ритма): Магнитное поле может нарушить его работу .
• Ферромагнитные клипсы на сосудах головного мозга (стальные клипсы аневризм): Могут сместиться под действием магнитного поля .
• Металлические осколки, дробь, пули в теле: Риск смещения и повреждения тканей.
• Электронные имплантаты внутреннего уха (протезы внутреннего уха): Могут быть повреждены .
• Инсулиновые помпы, нервные (костные) стимуляторы: Электронные устройства, работа которых нарушается в магнитном поле .
• Ферромагнитные протезы клапанов сердца: Могут сместиться или нагреться.
• Внешние фиксирующие металлические конструкции (аппарат Илизарова): Могут нагреваться или смещаться.
• Свежие татуировки с металлическими компонентами в краске: Могут нагреваться или искажать изображение .

Противопоказания к контрастированию (гадолиний):

• Аллергия на препараты гадолиния: Встречается редко, но требует отмены контраста.
• Тяжёлая почечная недостаточность: Клиренс креатинина менее 30 мл/мин. Гадолиний выводится через почки, и при нарушении их функции повышается риск нефрогенного системного фиброза.
• Беременность: Контраст не рекомендуется при беременности.
• Период лактации: После введения контраста рекомендуется прервать кормление грудью на 24 часа.

Относительные противопоказания (требуется оценка врача):

• Беременность (первый триместр): МРТ без контраста не рекомендуется в первые 3 месяца беременности.
• Клаустрофобия: Возможна седация или использование открытого томографа. Возможность применения наркоза должна согласовываться с лечащим врачом .
• Тяжёлое состояние пациента: Невозможность лежать неподвижно или необходимость в мониторинге. При невозможности сохранять неподвижность рекомендуется предварительная седация (наркоз) .
• Масса тела более 130–150 кг: Техническое ограничение для стола томографа.

• Запись на исследование: По направлению стоматолога-ортопеда, челюстно-лицевого хирурга, невролога или другого специалиста. Перед исследованием с контрастом сдайте анализ крови на креатинин.
• Приход в клинику: Возьмите паспорт, полис (если есть), направление и имеющиеся медицинские документы (результаты рентгена, КТ, предыдущих МРТ). Придите за 10–15 минут до назначенного времени .
• Подготовка: Снимите все металлические предметы. Заполните анкету безопасности. Медицинский персонал установит катетер в локтевую вену (при контрастировании).
• Положение: Вы ложитесь на стол, который заезжает внутрь томографа. Голова фиксируется катушкой.
• Сканирование: Исследование длится 20–40 минут. Вы слышите шум, но не чувствуете боли. Лежите неподвижно .
• Контрастирование (при необходимости): Контраст вводится внутривенно через катетер. После введения контраста выполняется дополнительная серия снимков.
• Завершение: После исследования пейте больше воды. Результаты обычно готовы в течение 1–2 часов, но по закону врачу отводится до 24 часов на написание протокола. Результаты можно получить в электронной форме (диск с данными, CD-R) .

Специального восстановления не требуется. МРТ — безболезненная процедура. Во время сканирования вы не чувствуете ничего, кроме необходимости лежать неподвижно.

Ощущения: Во время исследования вы не почувствуете боли. Основной дискомфорт — это шум от работы сканера и необходимость сохранять неподвижность. Некоторые пациенты засыпают во время исследования . При введении контраста возможно лёгкое покалывание или тепло.

Результаты: Вы получаете заключение врача-рентгенолога и снимки. В заключении описывается состояние костных структур сустава, положение и целостность суставного диска, состояние связок, наличие или отсутствие выпота, признаков воспаления или дегенеративных изменений. На основании заключения лечащий врач определяет тактику лечения — консервативную терапию, физиотерапию, артроскопию или открытую операцию.

• Заполните анкету безопасности: Обязательно сообщите врачу обо всех имплантированных устройствах, операциях, наличии металлических предметов в теле .
• Снимите металл: Украшения, часы, заколки, ремни, одежду с металлическими элементами, мобильные телефоны могут исказить изображение или нагреться в магнитном поле .
• Сообщите о беременности: Если вы беременны или не исключаете беременность, обязательно сообщите врачу.
• Сообщите о клаустрофобии: Если вы боитесь замкнутых пространств, скажите об этом заранее — вам могут предложить седацию (наркоз) .
• Не двигайтесь: Во время сканирования важно лежать неподвижно, иначе изображения будут нечёткими .
• Пейте воду после контраста: Это помогает быстрее вывести контрастное вещество из организма.

Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава — это безопасный, безболезненный и высокоинформативный метод диагностики, позволяющий получать детальные изображения костных и мягкотканных структур сустава без лучевой нагрузки. В ГКБ №40 МРТ-исследования выполняются на современных высокоточных томографах, а врачи отделения лучевой диагностики обладают большим опытом в оценке сложных случаев . Метод незаменим для диагностики смещения и разрыва суставного диска, дисфункции ВНЧС, артрита, артроза и травм. МРТ с внутривенным контрастированием применяется для дифференциальной диагностики опухолей и оценки активности воспалительных процессов. Процедура занимает 20–40 минут, не требует специальной подготовки и имеет строгие противопоказания, связанные с наличием металлических и электронных имплантатов. Перед исследованием обязательно сообщите врачу обо всех имплантированных устройствах и заполните анкету безопасности.