Магнитно-резонансная томография брюшной полости с магнитно-резонансной спленопортографией

Портальная венозная система собирает кровь от органов брюшной полости (селезёнки, кишечника, поджелудочной железы) и направляет её в печень. Нарушения в этой системе — тромбозы, стенозы, портальная гипертензия — могут приводить к серьёзным осложнениям: варикозному расширению вен пищевода, асциту, спленомегалии. МР-спленопортография позволяет оценить проходимость воротной и селезёночной вен, выявить тромбы, коллатеральные пути кровотока и признаки портальной гипертензии без лучевой нагрузки и без инвазивного вмешательства .

В отличие от традиционной спленопортографии, которая требует пункции селезёнки и введения контраста непосредственно в её паренхиму, МР-спленопортография выполняется путём внутривенного введения контрастного препарата. Это делает процедуру безопасной и безболезненной . В ГКБ №40 исследование выполняется на современных высокоточных томографах. Врачи отделения лучевой диагностики обладают большим опытом в оценке сложных случаев. Записаться на МРТ можно как по направлению лечащего врача, так и платно.

МРТ брюшной полости с МР-спленопортографией выполняется в положении лёжа и занимает 40–60 минут, включая подготовку и введение контраста.

• Подготовка: Последний приём пищи — за 4–6 часов до исследования. За 2–3 дня рекомендуется исключить продукты, вызывающие газообразование: капусту, бобовые, свежие овощи и фрукты, молоко, чёрный хлеб, газированные напитки. Обязательно сдайте анализ крови на креатинин заранее — это важное условие безопасности, так как контраст выводится через почки.
• Одежда и украшения: Перед исследованием необходимо снять все металлические предметы: серёжки, пирсинг, цепочки, заколки, часы, ремни, одежду с металлическими молниями и пуговицами.
• Анкета безопасности: Перед исследованием вы заполните анкету, в которой укажете наличие имплантированных устройств (кардиостимулятор, кохлеарный имплант, инсулиновая помпа, нервные стимуляторы), металлических предметов в теле, перенесённых операций, беременности.
• Положение: Вы ложитесь на подвижный стол, который заезжает внутрь томографа. На область живота устанавливается специальная катушка для улучшения качества изображений. Вам дадут сигнальную кнопку в руку — если вам станет некомфортно, вы сможете нажать на неё и связаться с врачом.
• Сканирование: Исследование включает несколько последовательностей для оценки печени, селезёнки, поджелудочной железы, почек и сосудов. Для спленопортографии используются специальные сосудистые последовательности, позволяющие визуализировать воротную вену и её ветви .
• Контрастирование: В локтевую вену устанавливается катетер, через который вводится контрастный препарат на основе гадолиния. Во время введения вы можете почувствовать лёгкое покалывание или тепло. Контраст позволяет получить чёткое изображение портальной венозной системы и оценить скорость кровотока .
• Завершение: После исследования вы можете сразу вернуться к обычной жизни. Рекомендуется выпить больше воды, чтобы быстрее вывести контраст из организма.

МРТ брюшной полости с МР-спленопортографией назначается в следующих случаях:

• Подозрение на тромбоз воротной или селезёночной вены: МР-спленопортография позволяет выявить тромбы, оценить их локализацию и протяжённость, а также определить проходимость сосуда .
• Портальная гипертензия: Оценка степени повышения давления в портальной системе, выявление коллатеральных путей кровотока и варикозно расширенных вен .
• Заболевания печени: Цирроз, фиброз, опухоли печени — МР-спленопортография помогает оценить состояние портального кровотока и выявить осложнения .
• Спленомегалия (увеличение селезёнки): Оценка размеров селезёнки и состояния селезёночной вены.
• Подготовка к операциям: МР-спленопортография даёт хирургу точную анатомическую картину портальной системы для планирования шунтирующих операций или трансплантации печени .
• Послеоперационный контроль: Оценка проходимости портосистемальных шунтов, контроль после трансплантации печени .
• Дифференциальная диагностика: Когда необходимо отличить сосудистую патологию от других причин болей в животе или увеличения селезёнки.

• Пациентам с подозрением на тромбоз воротной или селезёночной вены.
• Пациентам с портальной гипертензией или циррозом печени.
• Пациентам со спленомегалией неясного происхождения.
• Пациентам, которым планируется операция на портальной системе или трансплантация печени.
• Пациентам, которым требуется послеоперационный контроль после шунтирования или трансплантации.
• Пациентам, которым противопоказано введение йодсодержащего контраста.

МРТ — безопасный метод, но из-за мощного магнитного поля существуют строгие противопоказания.

Абсолютные противопоказания (МРТ не проводится):

• Кардиостимулятор (искусственный водитель ритма): Магнитное поле может нарушить его работу.
• Ферромагнитные клипсы на сосудах головного мозга: Могут сместиться под действием магнитного поля.
• Металлические осколки, дробь, пули в теле: Риск смещения и повреждения тканей.
• Электронные имплантаты внутреннего уха (кохлеарные импланты): Могут быть повреждены.
• Инсулиновые помпы, нервные стимуляторы: Электронные устройства, работа которых нарушается в магнитном поле.
• Ферромагнитные протезы клапанов сердца: Могут сместиться или нагреться.

Противопоказания к контрастированию (гадолиний):

• Аллергия на препараты гадолиния: Встречается редко, но требует отмены контраста.
• Тяжёлая почечная недостаточность: Клиренс креатинина менее 30 мл/мин. Гадолиний выводится через почки, и при нарушении их функции повышается риск нефрогенного системного фиброза.
• Беременность: Контраст не рекомендуется при беременности.
• Период лактации: После введения контраста рекомендуется прервать кормление грудью на 24 часа.

Относительные противопоказания (требуется оценка врача):

• Беременность (первый триместр): МРТ без контраста не рекомендуется в первые 3 месяца беременности.
• Клаустрофобия: Возможна седация или использование открытого томографа.
• Тяжёлое состояние пациента: Невозможность лежать неподвижно или необходимость в мониторинге.
• Масса тела более 130–150 кг: Техническое ограничение для стола томографа.
• Татуировки с металлическими компонентами в краске: Могут нагреваться или искажать изображение.

• Запись на исследование: По направлению гастроэнтеролога, гепатолога, хирурга, онколога или другого специалиста. Обязательно сдайте анализ крови на креатинин заранее.
• Приход в клинику: Возьмите паспорт, полис (если есть), направление и результаты анализа на креатинин. Не ешьте за 4–6 часов до процедуры. Придите за 15–20 минут до назначенного времени.
• Подготовка: Снимите все металлические предметы. Заполните анкету безопасности. Медицинский персонал установит катетер в локтевую вену.
• Положение: Вы ложитесь на стол, который заезжает внутрь томографа. На область живота устанавливается катушка.
• Сканирование: Исследование длится 40–60 минут. Вы слышите шум, но не чувствуете боли. Лежите неподвижно, выполняйте команды на задержку дыхания.
• Введение контраста и сканирование: Контраст вводится внутривенно через катетер. Вы можете почувствовать лёгкое покалывание или тепло. После введения контраста выполняется серия снимков портальной венозной системы.
• Завершение: После исследования пейте больше воды. Результаты обычно готовы в течение 1–2 часов, но по закону врачу отводится до 24 часов на написание протокола.

Специального восстановления не требуется. МРТ с контрастированием — безболезненная процедура. Во время сканирования вы не чувствуете ничего, кроме необходимости лежать неподвижно.

Ощущения: Во время исследования вы не почувствуете боли. Основной дискомфорт — это шум от работы сканера и необходимость сохранять неподвижность. При введении контраста возможно лёгкое покалывание или тепло.

Результаты: Вы получаете заключение врача-рентгенолога и снимки. В заключении описывается состояние печени, селезёнки, поджелудочной железы, почек, лимфатических узлов и сосудов, наличие или отсутствие тромбозов, стенозов, коллатеральных путей кровотока и признаков портальной гипертензии. На основании заключения лечащий врач определяет тактику лечения.

• Соблюдайте диету: Исключите газообразующие продукты за 2–3 дня до исследования.
• Не ешьте за 4–6 часов: Это необходимо для качественной визуализации органов брюшной полости.
• Сдайте анализ на креатинин: Это обязательное условие безопасности при контрастировании.
• Сообщите о противопоказаниях: Обязательно расскажите врачу об аллергии на гадолиний, заболеваниях почек, беременности.
• Заполните анкету безопасности: Обязательно сообщите врачу обо всех имплантированных устройствах, операциях, наличии металлических предметов в теле.
• Снимите металл: Украшения, часы, заколки, ремни, одежду с металлическими элементами, мобильные телефоны могут исказить изображение или нагреться в магнитном поле.
• Сообщите о клаустрофобии: Если вы боитесь замкнутых пространств, скажите об этом заранее — вам могут предложить седацию или открытый томограф.
• Не двигайтесь: Во время сканирования важно лежать неподвижно и выполнять команды на задержку дыхания, иначе изображения будут нечёткими.
• Пейте воду после контраста: Это помогает быстрее вывести контрастное вещество из организма.

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с магнитно-резонансной спленопортографией — это безопасный, безболезненный и высокоинформативный метод диагностики, позволяющий получить детальные изображения органов брюшной полости и оценить состояние портальной венозной системы без лучевой нагрузки и без инвазивного вмешательства. В ГКБ №40 исследование выполняется на современных высокоточных томографах, а врачи отделения лучевой диагностики обладают большим опытом в оценке сложных случаев. Метод незаменим для диагностики тромбозов воротной и селезёночной вен, портальной гипертензии, спленомегалии и оценки состояния портального кровотока при заболеваниях печени. МР-спленопортография является неинвазивной альтернативой традиционной спленопортографии, которая требует пункции селезёнки . Процедура занимает 40–60 минут, требует предварительной сдачи анализа на креатинин и соблюдения ограничений в еде. Перед исследованием обязательно сообщите врачу обо всех имплантированных устройствах и заполните анкету безопасности.