Компьютерно-томографическая ангиография артерий головы и шеи

Зачем нужно контрастирование? Без контраста невозможно оценить просвет артерий, выявить стенозы, аневризмы, расслоения или тромбы. Контрастный препарат, введённый в вену, делает сосуды видимыми на снимках. КТ-ангиография по своей диагностической точности сопоставима с традиционной цифровой субтракционной ангиографией (DSA), которая считается «золотым стандартом», но при этом является неинвазивной, более быстрой и безопасной процедурой .

В ГКБ №40 КТ-ангиография артерий головы и шеи выполняется на современных мультиспиральных томографах. Больница оснащена четырьмя компьютерными томографами, что позволяет проводить исследования как в экстренном, так и в плановом порядке .

КТ-ангиография артерий головы и шеи с внутривенным болюсным контрастированием выполняется в положении лёжа и занимает 15–30 минут, включая подготовку и введение контраста.

• Подготовка: За 4–6 часов до исследования рекомендуется не есть, чтобы снизить риск тошноты при введении контраста . Обязательно сдайте анализ крови на креатинин (функцию почек) заранее — это важное условие безопасности, так как контраст выводится через почки . Сообщите врачу о наличии аллергии на йодсодержащие препараты, заболеваниях почек, щитовидной железы, сахарном диабете.
• Одежда и украшения: Перед исследованием необходимо снять металлические предметы в области головы и шеи: серёжки, пирсинг, цепочки, заколки, съёмные зубные протезы .
• Положение: Вы ложитесь на специальный стол на спине. Во время исследования нужно лежать неподвижно, иначе изображения будут нечёткими. Лаборант может попросить вас задержать дыхание на короткое время.
• Введение контраста: В локтевую вену устанавливается внутривенный катетер, который подключается к автоматическому шприцу-инъектору. Контраст вводится с высокой скоростью. Во время введения вы можете почувствовать тепло, ощущение прилива или металлический привкус во рту. Это нормальная реакция . Необходимо немедленно сообщить персоналу, если появится затруднение дыхания, зуд или крапивница на коже .
• Сканирование: После введения контраста выполняется серия снимков. Современные томографы позволяют получить изображение за несколько секунд.
• Завершение: После исследования вы можете сразу вернуться к обычной жизни. Рекомендуется выпить 1–2 стакана воды, чтобы быстрее вывести контраст из организма .

КТ-ангиография артерий головы и шеи назначается в следующих случаях:

• Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт): КТ-ангиография применяется для быстрой визуализации сосудов и выявления окклюзии (закупорки) артерии, что критически важно для выбора тактики лечения . В ГКБ №40 специалисты выполняют тромбоэкстракцию — удаление тромба из мозговых артерий .
• Подозрение на аневризму сосудов головного мозга: КТ-ангиография позволяет выявить аневризму, оценить её размеры, форму и расположение .
• Стенозы и окклюзии артерий: Сужение или закупорка сонных и позвоночных артерий, которые могут быть причиной ишемии мозга. КТ-ангиография позволяет точно измерить степень стеноза .
• Расслоение (диссекция) артерий: Экстренное состояние, при котором повреждается внутренняя оболочка сосуда .
• Артериовенозные мальформации: Врождённые аномалии развития сосудов .
• Предоперационное планирование: КТ-ангиография даёт нейрохирургу точную трёхмерную карту сосудистой анатомии для планирования вмешательства, включая стентирование сонных артерий .
• Динамическое наблюдение: Контроль после операций на сосудах головного мозга или эндоваскулярных вмешательств.

• Пациентам с подозрением на аневризму или мальформацию сосудов головного мозга.
• Пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения.
• Пациентам с симптомами ишемии мозга (головокружения, обмороки, нарушения речи, слабость в конечностях).
• Пациентам с диагностированными стенозами или окклюзиями артерий головы и шеи.
• Пациентам, которым планируется операция на сосудах головного мозга.

• Аллергия на йодсодержащие контрастные препараты: Самое важное ограничение .
• Тяжёлая почечная недостаточность: Контраст выводится через почки, поэтому при нарушении их функции исследование может быть опасным .
• Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз): Йод, содержащийся в контрасте, может ухудшить состояние .
• Тяжёлая бронхиальная астма: Повышен риск аллергических реакций .
• Беременность: Рентгеновское излучение и контраст могут быть опасны для плода .
• Период лактации: После введения контраста рекомендуется прервать кормление грудью на 24–48 часов .
• Приём метформина: Если вы принимаете препараты для лечения диабета, их приём необходимо приостановить за 48 часов до исследования и не возобновлять в течение 48 часов после, по согласованию с лечащим врачом .

• Запись на исследование: По направлению невролога, нейрохирурга или другого специалиста. Обязательно сдайте анализ на креатинин заранее.
• Приход в клинику: Возьмите паспорт, полис (если есть), направление и результаты анализа на креатинин. Не ешьте за 4–6 часов до процедуры.
• Подготовка: Снимите металлические украшения в зоне исследования. Медицинский персонал установит катетер в локтевую вену.
• Положение: Вы ложитесь на стол на спине. Лежите неподвижно, выполняйте команды на задержку дыхания.
• Введение контраста и сканирование: Контраст вводится через катетер с высокой скоростью, выполняется серия снимков. Вы можете почувствовать тепло или металлический привкус.
• Завершение: После исследования пейте больше воды. Результаты обычно готовы в течение нескольких часов, в сложных случаях — до 24 часов.

Специального восстановления не требуется. КТ-ангиография — безболезненная процедура. Во время сканирования вы не чувствуете ничего, кроме необходимости лежать неподвижно.

Ощущения: При введении контраста возможно кратковременное ощущение тепла, прилива или металлического привкуса во рту. Это нормально и быстро проходит .

Результаты: Врач лучевой диагностики выдаёт заключение с описанием состояния артерий головы и шеи, наличия аневризм, стенозов, мальформаций или окклюзий. На основании заключения лечащий врач ставит диагноз или планирует лечение.

• Сообщите о противопоказаниях: Обязательно расскажите врачу об аллергии на контраст, заболеваниях почек, щитовидной железы, сахарном диабете, беременности или лактации.
• Сдайте анализ на креатинин заранее: Это обязательное условие безопасности.
• Приостановите приём метформина: За 48 часов до и на 48 часов после исследования, по согласованию с врачом .
• Не ешьте за 4–6 часов: Это снижает риск тошноты при введении контраста.
• Пейте воду после контраста: Это помогает быстрее вывести контрастное вещество из организма.
• Снимите металл: Украшения, пирсинг могут исказить изображение.

Компьютерно-томографическая ангиография артерий головы и шеи — это высокоинформативный неинвазивный метод диагностики, позволяющий оценить состояние сосудов, снабжающих головной мозг. В ГКБ №40 процедура выполняется на современных мультиспиральных томографах . КТ-ангиография по точности сопоставима с традиционной ангиографией, но при этом быстрее, безопаснее и не требует пункции артерии . Метод является основным для диагностики аневризм, стенозов, расслоений и окклюзий артерий головы и шеи, а также используется для экстренной диагностики инсульта и планирования операций. Процедура занимает 15–30 минут, требует предварительной сдачи анализа на креатинин и соблюдения ограничений в еде. Главное условие — сообщить врачу о возможных противопоказаниях к контрастированию.