Комплексное магнитно-резонансное обследование шейного отдела позвоночника и ангиография магистральных сосудов шеи

Почему эти две области исследуются вместе? Шейный отдел позвоночника и магистральные сосуды шеи (сонные и позвоночные артерии) тесно связаны анатомически. Позвоночные артерии проходят через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков, и при патологии позвоночника — грыжах дисков, нестабильности, костных разрастаниях — они могут сдавливаться, что приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга. Это проявляется головокружениями, головными болями, шумом в ушах, нарушениями зрения и координации. С другой стороны, стенозы и окклюзии магистральных артерий сами по себе являются одной из ведущих причин ишемического инсульта.

Комплексное исследование позволяет врачу одновременно оценить состояние позвоночника (выявить грыжи, протрузии, стенозы позвоночного канала, состояние спинного мозга и нервных корешков) и проверить проходимость сосудов, снабжающих головной мозг. Это особенно ценно, когда клиническая картина неоднозначна и требуется дифференциальная диагностика между вертеброгенной (связанной с позвоночником) и сосудистой патологией.

В ГКБ №40 это исследование выполняется на современных высокоточных томографах. Врачи отделения лучевой диагностики обладают большим опытом в оценке сложных случаев. Записаться на МРТ можно как по направлению лечащего врача, так и платно.

Комплексное МР-обследование шейного отдела позвоночника и ангиография магистральных сосудов шеи выполняется в положении лёжа и занимает 40–60 минут в зависимости от протокола исследования.

• Подготовка: Специальная подготовка не требуется. Вы можете есть и пить как обычно. Если планируется контрастирование, последний приём пищи должен быть за 4 часа до исследования.
• Одежда и украшения: Перед исследованием необходимо снять все металлические предметы: серёжки, пирсинг, цепочки, заколки, часы, ремни, съёмные зубные протезы с металлическими элементами, одежду с металлическими молниями и пуговицами. Пожалуйста, по возможности оставьте драгоценности и другие металлические украшения дома.
• Анкета безопасности: Перед исследованием вы заполните анкету, в которой укажете наличие имплантированных устройств (кардиостимулятор, кохлеарный имплант, инсулиновая помпа, нервные стимуляторы), металлических предметов в теле, перенесённых операций, беременности. Это обязательное условие безопасности.
• Положение: Вы ложитесь на подвижный стол, который заезжает внутрь томографа. На область шеи устанавливается специальная катушка для улучшения качества изображений. Вам дадут сигнальную кнопку в руку — если вам станет некомфортно, вы сможете нажать на неё и связаться с врачом.
• Сканирование: Исследование включает несколько последовательностей: сначала для шейного отдела позвоночника (с тонкими срезами для оценки позвонков, межпозвоночных дисков, спинного мозга и нервных корешков), затем для магистральных сосудов шеи (МР-ангиография сонных, позвоночных и подключичных артерий). Вы будете слышать громкий шум — это нормальные звуки работающего сканера. Вам предложат наушники или беруши. Важно лежать неподвижно, иначе изображения будут нечёткими.
• Контрастирование (при необходимости): Если врач назначил МРТ с контрастом, в локтевую вену устанавливается катетер. Контраст на основе гадолиния вводится внутривенно. Во время введения вы можете почувствовать лёгкое покалывание или тепло. Это нормальная реакция. Контраст применяется для более чёткой визуализации сосудов и выявления патологических изменений.
• Завершение: После исследования вы можете сразу вернуться к обычной жизни. Рекомендуется выпить больше воды, чтобы быстрее вывести контраст из организма, если он вводился.

Комплексное МР-обследование шейного отдела позвоночника и ангиография магистральных сосудов шеи назначается в следующих случаях:

• Головокружения, головные боли, шум в ушах: Эти симптомы могут быть вызваны как патологией шейного отдела позвоночника (сдавление позвоночных артерий), так и стенозами магистральных сосудов. Комплексное исследование позволяет выявить причину.
• Онемение, слабость, нарушение чувствительности в руках: Комплексное исследование позволяет оценить состояние спинного мозга и нервных корешков в шейном отделе и одновременно исключить сосудистую патологию.
• Подозрение на вертебробазилярную недостаточность: Нарушение кровоснабжения мозга в бассейне позвоночных артерий — комплексное исследование помогает оценить и состояние позвоночника, и проходимость сосудов.
• Подозрение на стенозы или окклюзии магистральных артерий шеи: МР-ангиография позволяет выявить сужения или закупорки сонных и позвоночных артерий, которые могут быть причиной ишемии мозга и инсульта.
• Подозрение на аневризму или расслоение: МР-ангиография позволяет выявить аневризмы и расслоения магистральных сосудов шеи, оценить их размеры и расположение.
• Травмы шеи: Комплексное исследование позволяет оценить состояние позвоночника и сосудов после травмы.
• Предоперационное планирование: Комплексное исследование даёт нейрохирургу или сосудистому хирургу точную анатомическую картину для планирования вмешательств на позвоночнике или сосудах.
• Динамическое наблюдение: Контроль после операций или лечения на позвоночнике и сосудах.

• Взрослым и детям с головокружениями, головными болями, шумом в ушах неясного происхождения.
• Пациентам с онемением, слабостью, нарушением чувствительности в руках.
• Пациентам с подозрением на вертебробазилярную недостаточность.
• Пациентам с подозрением на стенозы или окклюзии магистральных артерий шеи.
• Пациентам с подозрением на аневризму или расслоение сосудов шеи.
• Пациентам с травмами шеи.
• Пациентам, которым планируется операция на позвоночнике или сосудах.
• Пациентам, которым требуется динамическое наблюдение после лечения.

МРТ — безопасный метод, но из-за мощного магнитного поля существуют строгие противопоказания.

Абсолютные противопоказания (МРТ не проводится):

• Кардиостимулятор (искусственный водитель ритма): Магнитное поле может нарушить его работу.
• Ферромагнитные клипсы на сосудах головного мозга: Могут сместиться под действием магнитного поля.
• Металлические осколки, дробь, пули в теле: Риск смещения и повреждения тканей.
• Электронные имплантаты внутреннего уха (кохлеарные импланты): Могут быть повреждены.
• Инсулиновые помпы, нервные стимуляторы: Электронные устройства, работа которых нарушается в магнитном поле.
• Ферромагнитные протезы клапанов сердца: Могут сместиться или нагреться.
• Внешние фиксирующие металлические конструкции (аппарат Илизарова): Могут нагреваться или смещаться.

Противопоказания к контрастированию (гадолиний):

• Аллергия на препараты гадолиния: Встречается редко, но требует отмены контраста.
• Тяжёлая почечная недостаточность: Клиренс креатинина менее 30 мл/мин. Гадолиний выводится через почки, и при нарушении их функции повышается риск нефрогенного системного фиброза.
• Беременность: Контраст не рекомендуется при беременности.
• Период лактации: После введения контраста рекомендуется прервать кормление грудью на 24 часа.

Относительные противопоказания (требуется оценка врача):

• Беременность (первый триместр): МРТ без контраста не рекомендуется в первые 3 месяца беременности.
• Клаустрофобия: Возможна седация или использование открытого томографа. При необходимости врач может назначить успокоительное средство.
• Тяжёлое состояние пациента: Невозможность лежать неподвижно или необходимость в мониторинге.
• Масса тела более 130–150 кг: Техническое ограничение для стола томографа.
• Татуировки с металлическими компонентами в краске: Могут нагреваться или искажать изображение.

• Запись на исследование: По направлению невролога, нейрохирурга, сосудистого хирурга или другого специалиста. Перед исследованием с контрастом сдайте анализ крови на креатинин.
• Приход в клинику: Возьмите паспорт, полис (если есть), направление и имеющиеся медицинские документы (результаты предыдущих МРТ, КТ, УЗИ). Придите за 10–15 минут до назначенного времени.
• Подготовка: Снимите все металлические предметы. Заполните анкету безопасности. Медицинский персонал установит катетер в локтевую вену (при контрастировании).
• Положение: Вы ложитесь на стол, который заезжает внутрь томографа. На область шеи устанавливается катушка.
• Сканирование: Исследование длится 40–60 минут. Вы слышите шум, но не чувствуете боли. Лежите неподвижно.
• Контрастирование (при необходимости): Контраст вводится внутривенно через катетер. После введения контраста выполняется дополнительная серия снимков.
• Завершение: После исследования пейте больше воды. Результаты обычно готовы в течение 1–2 часов, но по закону врачу отводится до 24 часов на написание протокола.

Специального восстановления не требуется. МРТ — безболезненная процедура. Во время сканирования вы не чувствуете ничего, кроме необходимости лежать неподвижно.

Ощущения: Во время исследования вы не почувствуете боли. Основной дискомфорт — это шум от работы сканера и необходимость сохранять неподвижность. При введении контраста возможно лёгкое покалывание или тепло.

Результаты: Вы получаете заключение врача-рентгенолога и снимки. В заключении описывается состояние шейного отдела позвоночника (позвонки, межпозвоночные диски, спинной мозг, нервные корешки, наличие грыж, протрузий, стенозов) и магистральных сосудов шеи (сонные, позвоночные, подключичные артерии, наличие стенозов, окклюзий, аневризм, расслоений). На основании заключения лечащий врач определяет тактику лечения.

• Заполните анкету безопасности: Обязательно сообщите врачу обо всех имплантированных устройствах, операциях, наличии металлических предметов в теле.
• Снимите металл: Украшения, часы, заколки, ремни, одежду с металлическими элементами, мобильные телефоны могут исказить изображение или нагреться в магнитном поле.
• Сообщите о беременности: Если вы беременны или не исключаете беременность, обязательно сообщите врачу.
• Сообщите о клаустрофобии: Если вы боитесь замкнутых пространств, скажите об этом заранее — вам могут предложить седацию или открытый томограф.
• Не двигайтесь: Во время сканирования важно лежать неподвижно, иначе изображения будут нечёткими.
• Пейте воду после контраста: Это помогает быстрее вывести контрастное вещество из организма.

Комплексное магнитно-резонансное обследование шейного отдела позвоночника и ангиография магистральных сосудов шеи — это безопасный, безболезненный и высокоинформативный метод диагностики, позволяющий за один визит получить детальные изображения структур шейного отдела позвоночника и крупных сосудов, проходящих в этой области. В ГКБ №40 исследование выполняется на современных высокоточных томографах, а врачи отделения лучевой диагностики обладают большим опытом в оценке сложных случаев. Метод особенно ценен при головокружениях, головных болях, шуме в ушах и онемении рук, когда необходимо различить вертеброгенную и сосудистую патологию. МР-ангиография позволяет выявить стенозы, окклюзии, аневризмы и расслоения магистральных артерий шеи, которые являются одной из ведущих причин ишемического инсульта. Процедура занимает 40–60 минут, не требует специальной подготовки и имеет строгие противопоказания, связанные с наличием металлических и электронных имплантатов. Перед исследованием обязательно сообщите врачу обо всех имплантированных устройствах и заполните анкету безопасности.