Эндоскопическое лигирование варикозных расширений пищевода

Суть процедуры заключается в том, что врач через рот вводит в пищевод эндоскоп (гибкую трубку с камерой) и специальным инструментом накладывает на расширенные вены небольшие латексные или нейлоновые кольца (лигатуры). Эти кольца пережимают вену, прекращая в неё кровоток. Со временем участок вены под кольцом отмирает и отпадает, а на его месте образуется рубец. Процедура позволяет эффективно остановить уже начавшееся кровотечение или предотвратить его в будущем.

Эндоскопическое лигирование — это лечебная процедура, которая включает несколько этапов.

• Предоперационная консультация: Врач-эндоскопист или гастроэнтеролог оценивает состояние вен пищевода по результатам предыдущей эндоскопии, определяет объём вмешательства и количество сеансов, которые потребуются.
• Подготовка: Процедура выполняется натощак (не есть и не пить за 6–8 часов до исследования). Перед процедурой необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарствах, особенно о препаратах, разжижающих кровь, и о наличии аллергии на анестетики.
• Анестезия: Процедура может выполняться под местной анестезией (орошение зева) или под внутривенной седацией. Анестезиологическое пособие включено в стоимость услуги.
• Хирургический этап: Врач вводит эндоскоп через рот в пищевод. На расширенную вену накладывается лигирующее кольцо. За один сеанс обрабатывается несколько вен (обычно от 1 до 5, в зависимости от их размера и состояния). Процедура занимает от 15 до 30 минут.
• Пребывание в стационаре: После процедуры пациент находится под наблюдением медицинского персонала. Пребывание в стационаре включено в стоимость услуги.

• Профилактика кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода: Наиболее частое показание, когда вены расширены, но кровотечения ещё не было.
• Остановка активного кровотечения: Если кровотечение уже началось, лигирование может быть выполнено для его остановки.
• Профилактика рецидива кровотечения: После перенесённого эпизода кровотечения для предотвращения его повторения.
• Портальная гипертензия: Состояние, при котором вены пищевода расширяются из-за повышенного давления в системе воротной вены.

• Взрослым пациентам с циррозом печени и портальной гипертензией, у которых выявлены расширенные вены пищевода.
• Пациентам с риском кровотечения из вен пищевода.
• Пациентам, перенёсшим кровотечение из вен пищевода.
• Пациентам без тяжёлых сопутствующих заболеваний, которые могут стать противопоказанием к процедуре.

• Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации.
• Некоррегируемые нарушения свёртываемости крови.
• Острые инфекционные заболевания и обострения хронических болезней.
• Выраженные стриктуры (сужения) пищевода, которые не позволяют провести эндоскоп.
• Тяжёлое состояние пациента, не позволяющее выполнить процедуру.
• Отказ пациента от процедуры.

• Консультация врача: Оценка состояния вен, определение объёма вмешательства.
• Подготовка: Голод в течение 6–8 часов, сообщение врачу о лекарствах и аллергиях.
• Госпитализация: Пациент приезжает в клинику в назначенный день.
• Анестезия: Местная анестезия или внутривенная седация.
• Процедура: Врач вводит эндоскоп и накладывает лигирующие кольца на расширенные вены.
• Пребывание в стационаре: Наблюдение медицинского персонала.
• Выписка: Врач даёт рекомендации по питанию и уходу.
• Контрольные осмотры: Повторные эндоскопии для оценки эффективности и при необходимости — дополнительные сеансы лигирования.

• Ощущения: В первые дни после процедуры возможны дискомфорт или боль в горле, затруднение при глотании, чувство распирания в груди. Это нормальная реакция, которая проходит в течение нескольких дней.
• Ограничения: В первые 1–2 дня рекомендуется воздержаться от приёма пищи и пить только воду или прозрачные жидкости. Затем постепенно переходят на мягкую пищу. В течение недели следует избегать острой, горячей и грубой пищи.
• Результат: Окончательный эффект оценивается через несколько недель, когда кольца отпадают и на их месте образуются рубцы. Лигирование позволяет значительно снизить риск кровотечения из вен пищевода. Для достижения полного эффекта может потребоваться несколько сеансов с интервалом в 2–4 недели.

• Соблюдать рекомендации врача по питанию в первые дни после процедуры.
• Избегать физических нагрузок и подъёма тяжестей в течение нескольких дней.
• Регулярно посещать контрольные осмотры и эндоскопии.
• При появлении тревожных симптомов (сильная боль, кровотечение, повышение температуры) обращаться к врачу.

Эндоскопическое лигирование варикозных расширений пищевода — это малоинвазивная процедура, которая позволяет остановить или предотвратить кровотечение из расширенных вен пищевода. Она выполняется через рот с помощью эндоскопа, не требует разрезов и характеризуется быстрым восстановлением. В ГКБ №40 процедура выполняется опытными специалистами. В стоимость включены оперативное вмешательство, анестезиологическое пособие и пребывание в стационаре.